急性淋巴白血病视频解析

答案

1.B　2.E　3.E　4.D　5.B　6.A　7.E　8.C　9.D　10.B　11.E　12.E　

13.C　14.E　15.B　16.E　17.C　18.D　19.B　20.C　21.A　22.E　23.B　24.E　

25.B　26.E　27.A　28.D　29.A　30.B　31.A　32.A　33.B　34.B　35.D　36.B　

37.A　38.B　39.B　40.D　41.B　42.B　43.C　44.B　45.E　46.D　47.B　48.B　

49.B　50.B　51.E　52.E　53.C　54.B　55.E　56.C　57.E　58.B　59.D　60.D　

61.A　62.C　63.C　64.D　65.C　66.E　67.C　68.E　69.D　70.E　71.D　72.D　

73.C　74.B　75.B　76.D　77.C　78.E　79.B　80.D　81.A　82.D　83.D　84.D　

85.E　86.E　87.C　88.C　89.A　90.C　91.B　92.C　93.D　94.A　95.C　96.E　

97.D　98.E　99.C　100.D　101.C　102.A　103.B　104.B　105.C　106.E　107.E　108.E　

109.A　110.B　111.E　112.E　113.C　114.B　115.D　116.B　117.A　118.B　119.E　120.C　

121.E　122.A　123.A　124.A　125.A　126.A　127.E　128.E　129.D　130.D　131.E　132.C　

133.A　134.D　135.C　136.E　137.B　138.D　139.A　140.B　141.C　142.D　143.B　144.C　

145.C　146.A　147.C　148.E　149.E　150.C　

1.解析：普通型肺炎球菌肺炎一经诊断应立即开始抗生素治疗，选用敏感抗菌药物，青霉素G为首选；对青霉素过敏者，或感染耐青霉素菌株者可用头孢菌素类或呼吸氟喹诺酮类药物。抗菌药物疗程一般为5～7天，或在退热后3天停药。其次是支持疗法及并发症的处理。故选B。

2.解析：肾损伤早期手术指征：①开放性肾损伤或贯通肾损伤；②合并有胸、腹腔脏器损伤者；③严重休克经大量输血补液仍不能矫正或血压回升的短期内又下降，提示有大出血可能者；④非手术治疗过程中，肾区肿块不断增大，肉眼血尿持续不减，短期内出现贫血者；⑤静脉尿路造影或CT增强扫描显示造影剂明显外渗等。已诊肾损伤有休克，需要先抗休克治疗，再手术。故选E。

3.解析：结核分枝杆菌细长略弯曲，呈单个或分支状排列。细胞壁中含有大量脂质，由RNA　和偏磷酸盐构成，所以不易着色，抗酸染色阳性，菌体被染成红色；而其他非抗酸性细菌及细胞等呈蓝色。故选E。

4.解析：剖胸探查手术适应证：①张力性气胸，如闭式胸腔引流术仍不能缓解者，或持续有大量气体引流出来，说明有较大的气管、支气管或肺裂伤；②开放性气胸病人胸壁缺损较大或伤口污染较重者；③进行性血胸，闭式引流后，引流量每小时大于200ml，持续3小时。故选D。

5.解析：肾脏是产生促红细胞生成素（简称促红素）的场所，促红素可促进骨髓产生红细胞。当肾脏严重损害时，促红素产生减少，造成红细胞生成减少，这是尿毒症贫血的主要原因。故选B。

6.解析：鼻或口鼻面罩属于无创性人工气道，适用于急性呼吸性酸中毒，呼吸窘迫或呼吸机辅助呼吸的病人，病人应血流动力学稳定，气道分泌物不多，清醒且能够合作者。故选A。

7.解析：心肌梗死的并发症：①乳头肌功能失调或断裂，本病发生率较高，主要由于乳头肌缺血、坏死而无力收缩，引起二尖瓣脱垂及关闭不全；②心脏破裂，少见，多发生在起病后一周内；③栓塞，发生率为1%～6%，主要为梗塞区心内膜附壁血栓的脱落；④心室膨胀瘤，发生率在5%～20%，主要由于梗塞部位在心脏内压的作用下，显著膨出呈心室膨胀瘤；⑤心肌梗死后综合征，发生率约10%，多发生于心肌梗死后2～4周。故选E。

8.解析：膀胱肿瘤的早期和最常见的症状是间歇性、无痛性、全程肉眼血尿。血尿常间歇出现并可自行停止或减轻，容易造成“治愈”或“好转”的错觉。一般为全程血尿，终末加重。故选C。

9.解析：急性呼吸窘迫综合征的症状表现为呼吸频数和窘迫，进行性呼吸困难，吸氧治疗难以缓解，烦躁不安，发绀和心率增速，早期肺部体征不明显，或可闻肺泡呼吸音减低和干湿啰音，后期可闻及水泡音，可有管状呼吸音。故选D。

10.解析：氢氯噻嗪（噻嗪类药物）是常用的降压药，其对代谢的影响是可以导致高血糖和高脂血症。可能是其抑制了胰岛素的分泌及减少组织对葡萄糖的利用，并可使血清胆固醇和低密度脂蛋白升高，故糖尿病或高血压伴隐性糖尿病、高血脂患者慎用。故选B。

11.解析：慢性肾小球肾炎是一组病情迁延，病变缓慢进展，可有不同程度的肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的肾小球疾病。是慢性肾功能不全最常见的病因，故选E。

12.解析：手开放性伤口的急诊清创是至关重要的，清创的好坏直接决定了患者术后伤口是否可以一期愈合，是否会出现感染。应先用肥皂水刷洗创口周围皮肤，尽量将坏死、失活的组织以及严重污染的组织予以彻底清理，再用生理盐水洗净创口周围，最后再冲洗创口，直至创面清洁、新鲜为止。故选E。

13.解析：神经根型颈椎病一般采用非手术疗法，颌枕带牵引可解除肌痉挛，增大椎间隙，减少椎间盘压力，从而减轻对神经根的压力，效果较好。故选C。

14.解析：甲状旁腺功能亢进症患者当血清钙浓度超过3mmol/L时，容易出现明显精神症状如幻觉、狂躁甚至昏迷。故选E。

15.解析：肾和输尿管结石，又称上尿路结石，主要症状是疼痛和血尿。疼痛常位于肋脊角、腰、腹部，呈阵发性或持续性，可表现为钝痛或绞痛。疼痛后出现血尿，多在身体活动时出现。故选B。

16.解析：慢性肾衰竭者血清钾在6.5mmol/L以上，血尿素氮21.4mmol/L以上或血肌酐442μmol/L，为透析治疗的适应证。故选E。

17.解析：吗啡禁用于脑外伤颅内高压、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺源性心脏病、甲状腺功能减退、皮质功能不全、前列腺肥大、排尿困难、肝功能减退的患者；也禁用于妊娠期妇女、哺乳期妇女、新生儿和婴儿。吗啡禁用于支气管哮喘患者，因为它有呼吸抑制的作用。故选C。

18.解析：特异性心肌病是指病因明确或与系统疾病相关的心肌疾病，常见的有酒精性心肌病、围产期心肌病、糖尿病心肌病、尿毒症性心肌病、甲亢性心肌病、甲减性心肌病。故选D。

19.解析：肾上腺素可作为正性肌力药或升压药用于非心脏骤停病人。在心跳骤停时是首选的抢救药物。盐酸肾上腺素在心肺复苏（CPR）期间对病人产生有益作用，主要由于它具有兴奋α肾上腺能受体的特性，可增加CPR期间冠状动脉和大脑灌注压。故选B。

20.解析：由于肾盂肾癌大多为移性上皮癌，手术治疗原则为切除肾及全长输尿管包括输尿管开口的部分膀胱。故选C。

21.解析：桡神经于肘以上完全性损伤者，不能伸腕、伸拇、伸指及外展拇，呈垂腕畸形，手背虎口处感觉障碍。肘以下完全性损伤者，感觉无影响，不能伸拇、外展拇及伸指，无垂腕畸形。故选A。

22.解析：心肺复苏时按压频率至少为100次/分，需与人工呼吸配合。无论是单人还是双人进行心肺复苏时，按压和通气的比例为30∶2，交替进行。胸外心脏按压最常见的并发症是肋骨骨折，应注意预防。故选E。

23.解析：骨关节结核是继发性结核，如需行病灶清除术，应在全身抗结核治疗下进行。术前术后均应该选用抗结核药物。另外手术有造成血源性播散可能，为提高安全性，术前应用抗结核药4～6周，至少2周。故选B。

24.解析：钙拮抗剂治疗心绞痛的机理：①抑制Ca2＋进入细胞内，从而抑制心肌细胞收缩，减少心肌耗氧。②扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，改善心肌供血。③扩张外周血管，降低动脉压，减轻后负荷。④降低血液黏度，改善心肌微循环。部分钙拮抗剂（如维拉帕米）可减慢心率，可用于治疗心律失常；但有些钙拮抗剂（如硝苯地平）可反射性引起心室率加快，因此减慢心率不是钙拮抗剂的主要作用机理。故选E。

25.解析：蜡样管型是由肾小管中长期停留的颗粒管型、细胞管型变性，或直接由淀粉样变性上皮细胞溶解后形成；提示严重的肾小管坏死，预后不良，见于慢性肾功能不全，也见于肾淀粉样变性。故选B。

26.解析：栓子的大小和数量、多个栓子的递次栓塞间隔时间、是否同时存在其他心肺疾病、个体反应的差异及血栓溶解的快慢，对肺血栓栓塞症（PTE）发病过程和预后有重要影响。而患者肺活量对PTE发病过程和预后并没有重要影响。故选E。

27.解析：股骨颈头下型骨折，损伤了股骨干滋养动脉升支和旋股内、外侧动脉发出的营养血管支，中断了股骨头的血运，股骨头仅由供血量很少的股骨小凹动脉供血，使股骨头严重缺血，故发生股骨头缺血性坏死的机会很大。另外发生骨折不愈合的可能性也大。故选A。

28.解析：特发性肺动脉高压（IPAH）早期症状不明显。主要是肺动脉高压和右心功能衰竭的表现，具体表现取决于病情的严重程度。常见的初始症状有呼吸困难、疲乏、胸痛、眩晕、水肿、晕厥、心悸、咯血。故选D。

29.解析：甲福明即二甲双胍，其降血糖的作用机制可能是：①促进周围组织细胞（肌肉等）对葡萄糖的利用；②抑制肝糖原异生作用，因此降低肝糖输出；③抑制肠壁细胞摄取葡萄糖。双胍类药物有降低体重的趋势，尤其适用于肥胖或超重的2型糖尿病患者。故选A。

30.解析：题中患者表现为反复发作室性心动过速/心室颤动，且药物治疗无效；一般情况下室颤发生后不久接着可发作致命性的窦性停搏，所以必须积极的干预除颤。非一过性或可逆性原因引起的心室颤动或室性心动过速所致的心脏骤停为心脏复律除颤器的公认适应证之一。故选B。

31.解析：支气管扩张症出现大量出血时，应用镇咳药会抑制咳嗽反射，容易引起血液不易咳出，从而导致呼吸道阻塞引起窒息。因此，大咯血时不主张用镇咳药。故选A

32.解析：感染是慢性支气管炎发生和发展的重要因素之一。病毒支原体和细菌感染为本病急性发作的主要原因。病毒感染以流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为常见，细菌感染以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌及葡萄球菌为多见。故选A。

33.解析：确定有无心包积液最简单、易行、可靠的方法是超声心动图检查，可以定位和定量。故选B。

34.解析：支气管哮喘发作期胸部呈过度充气状态，胸廓膨隆，叩诊呈过清音，多数有广泛的以呼气相为主的哮鸣音，呼气延长。严重哮喘发作时常有呼吸费力、大汗淋漓、发绀、胸腹反常运动、心率增快、奇脉等体征。缓解期可无异常体征。故选B。

35.解析：缓慢性心律失常包括窦性心动过缓、窦房阻滞、房室传导阻滞，多伴发于急性下壁心肌梗死，并伴有迷走神经张力增高的表现如恶心、呕吐、低血压，经一般处理后常可恢复。这种房室传导阻滞部位常在希氏束以上，常为可逆的。故选D。

36.解析：心尖部全收缩期吹风样杂音是二尖瓣关闭不全典型的杂音，可伴有收缩期震颤。前叶损害为主者杂音向左腋下及左肩胛下传导，后叶受损时可向心底部传导。二尖瓣脱垂时收缩期杂音出现在喀喇音之后。故选B。

37.解析：骨筋膜室综合征，是肢体创伤后的严重并发症，是一种因骨筋膜室内高压而导致以神经肌肉严重缺血、甚至坏死为特点的综合征，主要发生于小腿和前臂。故选A。

38.解析：男性尿道由生殖膈分为前后两部分。前尿道即海绵体尿道，尤以球部损伤较多，主要为骑跨伤所致。后尿道位于盆腔内，主要为骨盆骨折引起。故选B。

39.解析：疼痛是心肌梗死最早出现和最突出的症状，部位和性质与心绞痛相似，但较剧烈而持久，可长达数小时甚至数天，经休息或含服硝酸甘油亦不能缓解，烦躁不安常伴有冷汗。故选B。

40.解析：巴甫洛夫认为，大脑皮质最基本的活动是信号活动，从本质上可将条件刺激区分为两大类：一类是现实的具体的刺激，如声、光、电、味等刺激，称为第一信号，是动物和人共有的；另一类是现实的抽象刺激，即语言文字，称为第二信号。第二信号系统是人类所特有的条件反射机制，即对语言刺激、抽象信号等能形成条件反射，如“谈虎色变”。故选D。

41.解析：选择性蛋白尿的产生是由于肾小球滤过膜屏障尤其是电荷屏障受损，使膜负电荷减小，其对大小刚能通过滤过膜带负电荷的白蛋白阻碍能力降低，故选择性蛋白尿以白蛋白为主。故选B。

42.解析：肺脓肿是由于多种病原菌引起的肺部化脓性感染，临床特征为高热、咳嗽、咳大量脓臭痰。咳大量脓臭痰是其主要特点。故选B。

43.解析：泌乳素（PRL）瘤为最常见的有分泌功能的垂体肿瘤，占垂体腺瘤的25%～40%，占功能性垂体瘤的15%～25%，良性多见。故选C。

44.解析：感染性原发病灶处理不当或机体抵抗力下降时，细菌可进入血液循环引起菌血症或诱发脓毒症。菌栓进入骨营养动脉后往往受阻于长骨干骺端的毛细血管内，原因是该处血流缓慢，容易使细菌停滞；大量停滞的菌栓阻塞了小血管，迅速发生骨坏死，并有充血、渗出与白细胞浸润。故选B。

45.解析：临床常见洋地黄中毒的表现有胃肠道反应、各种心律失常、神经系统表现（包括视觉障碍）。心律失常中常见的有室性期前收缩呈二、三联律，房室传导阻滞，窦性心动过缓等。在应用洋地黄的过程中，原有的心衰一度好转又突然加重，要注意洋地黄中毒。患者心脏节律规整，提示可能有房室传导阻滞，应该立即停用洋地黄类药物。故选E。

46.解析：老年人肋骨骨折，为减少咳嗽引起胸部的疼痛，用胶布固定胸壁镇痛效果不好，不选A。吗啡有强烈的止痛和中枢镇咳作用，应用后易引起痰液不能咳出，有阻塞呼吸道或窒息风险；可待因与吗啡作用相似，但作用比吗啡弱，故也不适合用，不选B、C。肋骨牵引固定不能很好地缓解胸部剧痛，不选E。肋间神经阻滞可以有效地止痛，副作用也较小，最合适。故选D。

47.解析：肩周炎一般是中老年患病，女性多于男性。典型症状是肩部某一处疼痛，与动作、姿势有明显关系，严重时患侧不能梳头、洗面和扣腰带。查体：肩关节外展、外旋和内旋、后伸受限。患侧长期运动受限会导致相应肌肉萎缩。结合题干，诊断考虑肩周炎。故选B。

48.解析：患者有多年慢性肾炎病史，长期服用潘生丁可改善循环等；氢氯噻嗪为排钾利尿药，通过抑制远端小管前段和近端小管对NaCl的重吸收，从而增加远端小管和集合管的Na＋_K＋交换，使K＋分泌增多。考虑患者服药时间较长，排钾增多，可能会出现低钾，而导致乏力，双下肢无力等。故选B。

49.解析：导致成人股骨头坏死目前可能的原因有股骨颈骨折、没有骨折的髋关节创伤、减压病、长期应用激素、酒精中毒。早期可以没有临床症状，而最先出现的症状为髋关节或膝关节疼痛。疼痛可呈持续性或间歇性。X线改变分为4期，其中Ⅲ期为股骨头塌陷期，股骨头形改变，但关节间隙正常。结合患者病史及X线改变，考虑其诊断为股骨头缺血性坏死。故选B。

50.解析：根据题干描述，患者为右肾结石，病程较长，有肾积水，双侧输尿管是正常的，结石直径约为20mm，最好的方法是体外震波碎石，使结石随尿液排出，它是一种安全有效的非侵入性治疗；其余方法均为有创取石，不合适。而肾切除术的适应证包括严重的肾外伤、肾疾病、肾感染，严重的高血压，肾肿瘤，肾移植。故选B。

51.解析：患者主要表现为发热、气短，无痛性浅表淋巴结肿大，且血象不高，血、痰培养无细菌生长；结合患者有非洲生活史（非洲属于艾滋病易感地区），判断其有感染HIV的可能。肺孢子菌肺炎为条件性肺部感染性疾病，典型X线表现为弥漫性肺间质浸润，是HIV常见的并发症之一。故选E。

52.解析：心房颤动的典型表现是：心律绝对不齐、第一心音强弱不等、脉搏短绌（脉率小于心率）。根据题干描述，患者表现符合房颤的诊断。故选E。

53.解析：根据题干描述，患者有骨折外伤史，现关节面相差0.8cm，不平整，长期磨损后晚期发生膝关节创伤性关节炎的可能性较大。故选C。

54.解析：前列腺增生手术治疗适应证：①药物治疗无效者；②有急性尿潴留史者；③反复尿路感染合并膀胱结石者；④并发肾功能损害或并发腹股沟疝、脱肛及内痔者；⑤一般情况尚可，心肺及肝肾功能正常能耐受手术者。患者有手术适应证，经膀胱前列腺切除术是最佳治疗方法，既可解除前列腺增生情况，也可处理膀胱结石。故选B。

55.解析：无尿2天或少尿4天是透析治疗的指征之一，现患者已进行性少尿5天，入院后病情进行性恶化，出现肾功能衰竭，应立即采取透析治疗，挽救生命。故选E。

56.解析：急性心肌梗死时心力衰竭的严重程度采用Killip分级：Ⅰ级是指急性心肌梗死患者无心力衰竭；Ⅱ级指有轻度至中度的心力衰竭，肺部50%以下肺野湿性肺啰音，出现第三心音，肺静脉压升高，胸片见肺淤血；Ⅲ级指有重度心力衰竭，严重肺水肿，肺部50%以上肺野湿性肺啰音；Ⅳ级为心源性休克的患者。患者双肺底有少量湿啰音，心功能分级为Ⅱ级。故选C。

57.解析：患者有头痛、头晕，四肢麻木，周身发热，情绪不稳等表现，查体和相关检查表明颈髓无明显受压；暂排除颈椎器质性病变，但可能是属于自主神经系统的功能性病变，故不选颈椎病。故选E。

58.解析：肺癌多见于中老年人，常有吸烟史、刺激性干咳、痰血或咯血等，锁骨上淋巴结是其转移的常见部位，不选A。肺炎、肺脓肿均有感染症状，常有高热等，不选C、D。支气管扩张有反复的咳嗽，咳脓痰，咯血，不选E。患者为青年男性，病程较长，表现为持续咳嗽、偶有咳痰带血、乏力、体重下降，可能为结核中毒症状；结合淋巴结肿大，右上肺有湿啰音，比较符合肺结核的诊断。故选B。

59.解析：Colles骨折（伸直型骨折）多为腕关节处于背伸位、手掌着地、前臂旋前时受伤所致。伤后局部疼痛、肿胀、可出现典型畸形姿势，即侧面看呈“银叉”畸形，正面看呈“枪刺样”畸形。根据患者外伤史及腕部畸形，诊断为Colles骨折。故选D。

60.解析：根据题干描述，患者3周前有感冒史，之后出现心悸气短、胸闷、纳减，结合查体及心电图结果，判断患者为病毒性心肌炎。病毒学检查包括①病毒抗体，第二次病毒抗体滴度较第一次升高4倍（两次血清需间隔2周以上）或一次高达1∶640，血清病毒特异性抗体IgM 1∶320以上；②急性期直接从心肌组织或心包积液中检测出病毒，基因片段或蛋白抗原。故应为3周间两次血清滴定度4倍增高。故选D。

61.解析：患儿肺炎后出现胸腔积液征象，应在确诊后给予相应的抗生素，必要时胸腔闭式引流等，一般经上述治疗后积液可消退，无需进行手术治疗。故选A。

62.解析：青霉素主要用于球菌和需氧菌，对大多数G一杆菌作用较弱；而该患者咳脓臭痰，痰培养为脆弱类杆菌，故为厌氧菌感染。故选C。

63.解析：结合题中描述，考虑患者为慢性支气管炎急性发作，治疗上应控制感染、祛痰镇咳、解痉平喘、雾化吸入等减少呼吸道分泌物。故A、D、E是妥当的，患者双肺语颤减弱，可闻及散在干、湿啰音，心界缩小，不排除肺气肿的可能，此时需要低流量吸氧，高流量吸氧可能会加重CO2潴留。故选C。

64.解析：疝囊从腹壁下动脉外侧的内环突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出皮下环并可进入阴囊者称为腹股沟斜疝。临床表现为腹股沟区出现可复性肿块，站立或负重时出现，平卧休息或用手推送，肿块可回纳腹腔；压迫内环后疝块不再突出。故选D。

65.解析：患者外伤后致右胸腔积血，现发热，多次胸腔穿刺抽出混浊胸腔积液，考虑为并发脓胸，外伤性血胸并发脓胸应按脓胸处理，尽早作胸腔闭式引流，全身应用足量抗生素。故选C。

66.解析：根据题目信息，患者为妊娠期，结节性甲状腺肿伴甲亢。甲亢手术治疗的适应证：①结节性甲状腺肿伴甲亢；②高功能腺瘤；③中度以上的Graves病；④腺体较大伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢；⑤抗甲状腺药物或131I治疗后复发者或坚持长期用药有困难者；⑥因甲亢对妊娠可造成不良影响，故妊娠早、中期的甲亢患者凡具有上述指征者，仍应考虑手术治疗。故选E。

67.解析：根据患者反复发作性呼吸困难，发作时双肺广泛哮鸣音可判定为哮喘。一秒用力呼出量占预计值的百分比可反映通气受限的严重程度。提示存在可逆性的气道阻塞的检查有：①当吸入支气管舒张剂20分钟后重复测定肺功能，FEV1较用药前增加≥12%，且其绝对值增加≥200ml，判断结果为阳性；②或昼夜PEF变异率≥20%。故选C。

68.解析：支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张，故可应用高效广谱抗生素抗感染；患者突然咯血1000ml左右，可用垂体后叶素或者纤维支气管镜直视下止血；患侧卧位可防止误吸；当病变部位肺不张长期不愈，病变部位不超过一叶或一侧者，反复感染药物治疗不易控制者，可考虑手术治疗。故选E。

69.解析：患者为老年男性，有吞咽困难、反酸、体重下降、呕血等症状，结合钡剂造影结果诊断为食管癌。进行性吞咽困难一般是食管病变进展期的典型症状，常常已经是中晚期食管癌。故选D。

70.解析：患者四肢不能活动伴颈部以下感觉减退，提示存在脊髓损伤，应尽早治疗；药物治疗即甲泼尼龙冲击疗法，适用于伤后急性期（24小时内）患者，可减轻外伤后神经细胞的变性，降低组织水肿，改善脊髓血流量，预防损伤后脊髓缺血进一步加重。故选E。

71.解析：神经源性肿瘤为最常见的原发性后纵隔肿瘤，绝大多数发生于后纵隔脊柱旁沟处，少数肿瘤可部分发生在椎间孔内，使肿瘤呈哑铃状生长；椭圆形或圆形，表面光滑；肿瘤好发于青、中年，儿童多见节细胞神经瘤和节神经母细胞瘤。本例符合上述特征，考虑为神经源性肿瘤。故选D。

72.解析：对比较稳定的股骨干骨折，软组织条件差者，可采用非手术疗法；成人一般持续骨牵引8～10周，儿童则采取手法复位，小夹板固定，皮肤牵引治疗，允许较小的成角畸形及2cm以内重叠的存在。故选D。

73.解析：心脏骤停一旦发生，如得不到及时地抢救复苏，4～6分钟后会造成患者脑和其他人体重要器官组织的不可逆的损害，因此及时识别和抢救至关重要。心脏骤停的识别一般并不困难，最可靠且出现较早的临床征象是意识突然丧失和大动脉搏动消失，一般轻拍病人肩膀并大声呼喊以判断意识是否存在，以食指和中指触摸颈动脉以感觉有无搏动，如果二者均不存在，就可做出心脏骤停的诊断，并应该立即实施初步急救和复苏。故选C。

74.解析：嗜铬细胞瘤多见于青壮年，高发年龄为30～50岁；由于大量的儿茶酚胺间歇地进入血液循环，使血管收缩，末梢阻力增加，心率加快，心排出量增加，导致血压阵发性急骤升高，收缩压可达200mmHg以上，舒张压也明显升高。发作时可伴有心悸、气短、胸部压抑、头痛、面色苍白、大量出汗、视力模糊等；发作缓解后患者极度疲劳、衰弱，可出现面部等皮肤潮红。该患者表现符合上述特征，诊断为嗜铬细胞瘤。故选B。

75.解析：患者既往有心肌梗死及高血压病史，现心率偏快，会加重心脏负担，所以降压的同时最好能控制心率，β受体阻断药符合上述要求，而且可以抑制受损的心肌纤维化，预防心梗引起的心衰。故选B。

76.解析：蛙泳征见于大量心包积液，鼓帆征见于二尖瓣脱垂，钻石征见于扩张型心肌病，SAM征见于肥厚型心肌病，城垛征见于二尖瓣狭窄。根据本题患者的症状以及超声结果即室间隔肥厚，心电图见异常Q波，考虑为肥厚型心肌病，其超声可见室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶在收缩期前移（SAM）。故选D。

77.解析：急性心包炎是由心包脏层和壁层急性炎症引起的综合征，临床特征包括胸痛、心包摩擦音和一系列异常心电图变化。患者有胸部隐痛，低热，气促；查体心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界内2cm，提示可能有积液；心电图示窦性心动过速，低电压，广泛性T波低平，符合急性心包积液的特征。故选C。

78.解析：血清肌钙蛋白水平正常，可以排除B、C；急性肺血栓栓塞症时双肺可闻哮鸣音，湿啰音，偶有胸膜摩擦音或胸腔积液的相应体征，本例不符合，不选D；变异型心绞痛特征为静息心绞痛，表现为一过性ST段动态改变（抬高），不选A。胸骨后、心前区疼痛为急性心包炎的特征，疼痛性质尖锐，与呼吸运动相关，且患者心电图表现符合急性心包炎的改变。故选E。

79.解析：根据风湿性心脏瓣膜病史，肝大，下肢水肿考虑患者可能为二尖瓣狭窄。查体肝肿大，下肢轻度水肿，提示体循环淤血，右心功能不全，后负荷增大，故应该予呋塞米利尿，减轻水肿，降低后负荷。故选B。

80.解析：慢性肺源性心脏病呼吸衰竭患者，病情加重的常见诱因为感染，该患者现痰咳不出，烦躁不安，可能为肺性脑病，治疗上应给予对症处理，可用广谱抗生素控制感染、氧疗改善呼吸困难、呼吸道湿化及祛痰剂促进痰液排出，故A、B、C、E选项均正确；异丙嗪的镇静作用会抑制中枢系统，造成痰更不易咳出，不可选用。故选D。

81.解析：由于儿童的支气管较成人细小，呼吸道感染又多，因而发生支气管扩张的机会较成人更多。真正的先天性支气管扩张少见，是由于先天性支气管发育不良，存在先天性缺陷或遗传性疾病，导致已发育的支气管扩张，如支气管软骨发育不全；常伴内脏异位、副鼻窦炎或其他畸形。故选A。

82.解析：隐匿性肾炎是仅表现为肾小球性血尿或（和）蛋白尿的一组肾小球疾病，患者无蛋白尿，故不选B。患者无明显尿频、尿急、尿痛，排除急性肾盂肾炎、肾结核，不选A、C。肾肿瘤时B超较敏感，可发现临床无症状、静脉尿路造影无改变的早期肿瘤，不选E。肾病综合征存在高凝状态，当治疗不当或遇到感染、血管穿刺时可诱发血栓形成。以肾静脉血栓最为多见，典型表现为突发腰痛，血尿或血尿加重，少尿等。结合患者的表现，考虑为肾静脉血栓形成。故选D。

83.解析：胸腔积液的出现多伴有基础疾病，可原发于肺、胸膜。结核性等感染性胸膜炎多有发热。少量胸腔积液可无临床异常症状或仅有胸痛，积液达300～500ml以上时，感胸闷或轻度气急，大量胸腔积液时气急明显、心悸，而胸痛缓解或消失。中至大量胸腔积液，查体患侧呼吸音减弱或消失，叩诊浊音，触觉语颤减弱或消失。故选D。

84.解析：慢性肾炎多数起病缓慢、隐袭，临床表现呈多样性，蛋白尿、血尿、高血压、水肿为其基本临床表现，可有不同程度肾功能减退，病情时轻时重、迁延，渐进性发展为慢性肾衰竭。凡尿化验异常（蛋白尿、血尿）、伴或不伴水肿及高血压病史达三个月以上，无论有无肾功能损害均应考虑此病，患者症状表现符合慢性肾炎的诊断，故选D。

85.解析：患者心率慢，P-R间期为0.21s（正常为0.20s），P-R间期延长，出现了传导阻滞。R-R间期恒定不变，说明没有出现脱落的QRS波群，排除二度房室传导阻滞。P-R间期恒定不变，排除三度房室传导阻滞。心房颤动时，代之以小而不规则的基线波动，形态与振幅均变化不定的f波，当心室率过快，发生室内差异性传导，QRS波增宽变形，考虑诊断为一度房室传导阻滞。故选E。

86.解析：根据反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年，气促10年可诊断慢性支气管炎；查体双肺语颤减弱，可闻及散在干、湿啰音，心界缩小，可能存在肺气肿；结合肺功能结果FEV1/FVC ＜70%（存在持续气流受限），FEV1＜60%预计值（中度气流受限）考虑患者诊断为慢性阻塞性肺疾病。近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰，气喘不能平卧。考虑感染引起，为急性加重期。故选E。

87.解析：肺上沟癌是肺癌的一种类型，常以肩痛为主要症状，病变在肺尖。癌肿常压迫颈交感神经引起同侧瞳孔缩小，眼球内陷，上眼睑下垂，额部汗少等霍纳（Horner）综合征。诊断依据：一侧肩臂持续性进行性剧痛，并伴同侧手部肌肉萎缩或伴Horner综合征。X线胸片示：病侧肺尖部可见一致性密度增加阴影。患者表现及相关检查符合肺上沟癌的诊断，故选C。

88.解析：根据吸烟史，低热、咳嗽2个月，痰中带血1周，双侧颈后可触及多个可活动的淋巴结，右上肺可闻及湿啰音，胸片云雾状阴影，考虑浸润型肺结核，也属于继发型肺结核。故选C。

89.解析：超声心动图为明确和量化诊断二尖瓣狭窄的可靠方法，M型超声示二尖瓣呈“城墙样”改变。心尖区舒张期杂音是诊断二尖瓣狭窄最重要的体征。故选A。

90.解析：根据题干信息，患者最可能为急性心肌梗死。起病3～6小时最多在12小时内，使闭塞的冠状动脉再通，可以减轻梗死后心肌重塑，使预后改善。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是一组经皮介入技术，而经皮腔内冠状动脉成形术及支架术已被公认为是一种目前最安全、有效的恢复心肌再灌注的手段，其特点是梗死相关血管再通率高和残余狭窄小。溶栓失败未达到再灌注也可实行补救性PCI。故选C。

91.解析：创伤性血胸是胸部外伤后引起的胸膜腔积血，是胸部损伤的常见并发症。检查可见伤侧呼吸运动明显减弱，肋间隙饱满，胸部叩诊浊音。中量血胸：胸腔积血量在500～ 1000ml，X线片见胸腔积液达肺门平面。根据题干，考虑患者为中量血胸。故选B。

92.解析：不稳定型心绞痛胸部不适的性质与典型的劳力型心绞痛相似，通常程度更重，持续时间更长，可长达数十分钟。心电图：短暂的ST段压低或抬高，T波低平或倒置经常发生。典型动脉粥样硬化的血脂特点是：TC（正常值＜3.37mmol/L）、LDL-C（正常值＜5.18mmol/L）、VLDL-C、三酰甘油等增高和HDL-C下降。TG正常值＜1.76mmol/L。根据题干信息，患者为不稳定型心绞痛，混合性高脂血症。故选C。

93.解析：患者发热、咳嗽反复发作，抗炎治疗有效，血WBC15×109/L提示细菌感染为主，胸片有片状影，考虑为肺炎；但同一部位反复发生感染，提示该部位有阻塞。故选D。

94.解析：根据患者为中年男性，有腰痛、无痛性全程肉眼血尿，肾增大和镜下血尿，考虑可能为肾癌。肾盂静脉造影见肾中盏移位拉长变形等受肿瘤挤压的表现，进一步证实诊断。故选A。

95.解析：根据患者外伤史、肩痛、Dugas征阳性，考虑是肩关节脱位；其常表现为肩部肿胀和功能障碍，伤肢呈弹性固定于轻度外展内旋位，肘屈曲，用健侧手托住患侧前臂。外观呈“方肩”畸形，肩峰明显突出，肩峰下空虚。伤肢轻度外展，不能贴紧胸壁，如肘部贴于胸前时，手掌不能同时接触对侧肩部（Dugas征，即搭肩试验阳性）。故选C。

96.解析：使用洋地黄后，心电图ST-T鱼钩样改变，并不一定表示洋地黄中毒，患者现自觉良好，心电图无明显异常，可以继续用地高辛0.25mg，qd（每天1次）维持。故选E。

97.解析：主动脉夹层表现为突发剧烈疼痛，一开始即达高峰，常放射到背、肋、腹、腰和下肢，难以忍受，疼痛呈撕裂样、刀割样或搏动样，常为持续性；查体可发现两上臂血压明显差别（＞20mmHg），上下肢血压差距缩小（＜10mmHg），心电图无特异性改变。患者表现符合主动脉夹层的诊断，故选D。

98.解析：阴囊明显肿大青紫，能触有波动感提示可能为球部远端和阴茎的尿道完全断裂，会阴、阴茎、阴囊形成巨大血肿，胀大膀胱说明存在尿潴留；应及时行耻骨上膀胱造瘘，清除血肿及尿外渗，待合适时机再行修补尿道。故选E。

99.解析：凡有下列表现均应想到有急性骨髓炎的可能：①全身中毒症状，高热寒战，局部持续性剧痛；长骨干骺端疼痛剧烈而不愿活动肢体，局部深压痛。②白细胞总数增高，中性粒细胞增高，血培养阳性。③分层穿刺见脓液和炎性分泌物。④X线平片征象，两周左右方有变化。⑤MRI检查具有早期诊断价值。患儿有外伤史，基本符合上述的①～④项，考虑为急性化脓性骨髓炎。故选C。

100.解析：患者为大肠埃希菌性尿路感染，较严重的肾盂肾炎宜采用肌注或静脉应用抗生素，大肠杆菌为革兰阴性杆菌，应选用针对革兰阴性杆菌的药物，如头孢类、喹诺酮类，必要时联合用药。氨基糖苷类抗生素肾毒性大，应慎用。故选D。

101.解析：糖尿病视网膜病变可以分为六期：①Ⅰ期，微血管瘤，小出血点；②Ⅱ期，出现硬性渗出；③Ⅲ期，出现棉絮状软性渗出；④Ⅳ期，新生血管形成、玻璃体积血；⑤Ⅴ期，纤维血管增殖、玻璃体机化；⑥Ⅵ期，牵拉性视网膜脱落、失明。依据题目信息，患者已经出现了Ⅳ期表现，故选C。

102.解析：心肌梗死后心脏收缩力显著减弱或不协调，起病最初几天易发生急性左心衰竭，出现呼吸困难、咳嗽、烦躁、不能平卧等症状。严重者发生急性肺水肿，可有紫绀及粉红色泡沫样痰，后期可有右心衰竭，右心室心肌梗死者可一开始即出现右心衰竭表现，伴血压下降。故选A。

103.解析：高血压分级：1级高血压为（140～159）/（90～99）mmHg，2级高血压为（160～179）/（100～109）mmHg，3级高血压为≥180/110mmHg。分为四个危险层：低危、中危、高危、很高危。很高危是指单纯的3级高血压病人，或3级高血压病人有3个以上其他危险因素或靶器官损害，或高血压病人有临床并发症或合并糖尿病。危险因素包括年龄（男＞55岁，女＞65岁），血脂异常，早发心血管病家族史等；靶器官损害包括左心室肥厚等。故选B。

104.解析：急性肾盂肾炎多有发热，尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，尿液外观混浊，可见脓尿或血尿。大多伴腰痛或肾区不适，肾区有压痛或叩击痛。40%～60%患者有镜下血尿，多数患者红细胞2～10个/HP，少数见镜下多量红细胞，常见白细胞尿（即脓尿）。故选B。

105.解析：室性期前收缩的典型心电图特点：①提早出现的QRS-T波群，其前没有与之有关的异位P波；②QRS波群宽大畸形；③T波方向常与QRS波主波方向相反；④有完全性代偿间歇；⑤如为同一异位兴奋灶引起的室性期前收缩，则室性期前收缩与前一个心搏有固定的联律间期（配对间期、配对时间）。故选C。

106.解析：嗜铬细胞瘤的临床症状及体征与儿茶酚胺分泌过量有关，常表现为高血压，头痛，心悸，高代谢状态，高血糖，多汗。典型的阵发性发作常表现为血压突然升高，可达（200～300）/（130～180）mmHg，伴剧烈头痛，全身大汗淋漓、心悸。故选E。

107.解析：夜间血糖控制良好，也无低血糖发生，而清晨血糖升高可能是因清晨时皮质醇、生长激素等对抗激素分泌增多所致，为黎明现象。故选E。

108.解析：高血压分级：1级高血压为（140～159）/（90～99）mmHg，2级高血压为（160～179）/（100～109）mmHg，3级高血压为≥180/110mmHg。高血压危象时患者常有头晕头痛、视力障碍、恶心、呕吐、烦躁不安，抽搐、昏迷、一过性偏瘫、失语等脑功能障碍表现。结合患者表现，符合高血压危象的诊断。故选E。

109.解析：患者因车祸致右胸外伤后行闭式胸膜腔引流术，当即引流出血性液体，提示发生血胸，经快速输血输液后，第一小时仍有血性引流液210ml，此时应该继续加强输血输液，防止休克。故选A。

110.解析：少量血胸（少于500ml）无明显临床症状，胸片示肋膈角消失。中量血胸（500～1000ml）和大量血胸（超过1000ml），尤其是急性失血，可以出现面色苍白、脉搏细速、呼吸急促、血压逐步下降等低血容量休克症状。患者现出血710ml，为中等量血胸。故选B。

111.解析：对于40岁以上出现无痛性肉眼血尿者，应考虑到泌尿系肿瘤的可能性，特别是膀胱癌；膀胱镜检查是诊断膀胱癌的最主要方法。故选E。

112.解析：膀胱癌较为明确的两大致病危险因素是吸烟和职业接触芳香胺类化学物质，减少环境和职业暴露可能会降低发生尿路上皮癌的危险。约70%的患者经尿道电切术后复发，术后膀胱内灌注BCG（卡介苗）或化疗药治疗可使复发率降为25%～40%。定期门诊随访只能做到早期发现膀胱癌的复发，但不能预防和推迟。故选E。

113.解析：患者突发心前区闷痛、心悸，含服硝酸甘油不能缓解，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段明显抬高，均支持急性心肌梗死的诊断。故选C。

114.解析：根据心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，提示为下壁心肌梗死。故选B。

115.解析：患者为中年男性，空腹血糖及餐后血糖均高，体重下降明显，高度怀疑为2型糖尿病。我国采用BMI≥27kg/m2为肥胖，患者BMI28，故属于肥胖。双胍类药物有降低体重的趋势，尤其适用于肥胖或超重的2型糖尿病患者。故选D。

116.解析：糖尿病患者的血压要控制在130/85mmHg，血管紧张素转换酶抑制剂、长效钙通道阻滞剂和小剂量利尿剂是较合理的选择。ACEI能有效减轻和改善糖尿病肾病的发生发展，改善血糖的控制；在肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者具有相对较好的疗效，故作为糖尿病患者降压的首选。故选B。

117.解析：患者有胸背部外伤史，胸腰椎X线正侧位片可明确胸腰椎损伤的部位、性质，故是入院时最有意义的检查。故选A。

118.解析：腰椎CT检查可以显示出椎体的骨折情况，还可以显示有无碎骨片突出于椎管内，并可计算出椎管的前后径与横径损失了多少，对进一步的治疗方案有指导意义。故选B。

119.解析：患者胸12椎体爆裂骨折，且双下肢无力，需做经前后路复位及内固定器安装术。故选E。

120.解析：尿道是泌尿系统最容易损伤的部位，骑跨伤是前尿道损伤典型的致病因素。患者因骑跨于硬物后出现尿道滴血，可判断为尿道损伤。故选C。

121.解析：导尿可以检查尿道是否连续、完整。故选E。

122.解析：甲状腺功能亢进病人，术前需行抗甲状腺药物治疗，可先用硫脲类药物，待甲亢症状得到基本控制后，即改服2周碘剂，使甲状腺明显缩小、变硬，便于手术操作和减少术中出血。若病人情绪稳定，睡眠良好，体重增加，基础代谢率降至＋20%以下，脉率在90次/分以下，便可进行手术。故选A。

123.解析：呼吸困难和窒息是甲亢术后最危急的并发症，多发生在术后48小时内。常见原因有：①切口内出血，形成血肿，压迫气管；②气管塌陷；③喉头水肿；④双侧喉返神经损伤。故选A。

124.解析：患者血压高达200/120mmHg，伴神经精神系统表现如神志不清等意识障碍，左侧肢体瘫痪，综合考虑诊断为高血压脑病。故选A。

125.解析：高血压脑病：首选硝普钠，亦可用硝酸甘油、拉贝洛尔。降压不宜过快，应逐步控制性降压，即开始的24小时内将血压降低20%～25%，48小时内血压不低于160/ 100mmHg。故选A。

126.解析：肾脏B超可以了解肾脏大小结构，有利于鉴别急、慢性肾衰竭，有助于进一步治疗和判断预后。故选A。

127.解析：根据题目信息，该患者骨髓检查未见明显异常，可排除血液系统疾病。慢性肾衰竭病人贫血主要是由红细胞生成素减少引起的，红细胞生成素主要由肾小球近球细胞、髓质间质细胞产生。慢性肾衰竭时，除了肾脏产生红细胞生成素的部位受损外，血红蛋白对氧的亲和力降低，单位血红蛋白对氧的利用率增加，肾脏缺血相对不严重，产生红细胞生成素的主要刺激减少，导致红细胞生成素的产生明显减少。故选E。

128.解析：慢性肾炎常有水、钠潴留引起的容量依赖性高血压，故高血压患者应限盐；可选用噻嗪类利尿剂，无效时应改用袢利尿剂，但一般不宜过多和长久使用。血管紧张素转换酶抑制剂为治疗慢性肾炎高血压和（或）减少蛋白尿的首选药物，血肌酐大于264μmol/L时务必在严密观察下谨慎使用。患者血肌酐为850μmol/L，最好选用利尿药。故选E。

129.解析：慢性肾功能不全恶化的常见诱因有血容量不足（出血或液体入量不足及丢失过多），饮食不当，各种感染，血压增高，心力衰竭，肝衰竭，高钙血症，尿路梗阻及不适当的药物应用等。故选D。

130.解析：喘息和呼吸困难是哮喘的典型症状，喘息的发作往往较突然；呼吸困难呈呼气性，表现为吸气时间短，呼气时间长，患者感到呼气费力；可伴有咳嗽、咳痰、胸闷和胸痛。体征有呼吸加快、端坐呼吸，严重时可出现口唇和手指（脚趾）发绀、呼气延长和双肺哮鸣音。可以反复发作。根据题干，患者为支气管哮喘。故选D。

131.解析：茶碱类除能抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内的cAMP浓度外，同时具有腺苷受体的拮抗作用；并能促进体内肾上腺素的分泌；增强气道纤毛清除功能和抗炎作用，是目前常用的治疗哮喘的药物之一。目前用于临床的药物品种有氨茶碱、茶碱。故选E。

132.解析：哮喘持续状态指的是常规治疗无效的严重哮喘发作，持续时间一般在12小时以上。哮喘持续状态并不是一个独立的哮喘类型，而是它的病理生理改变较严重，若对其严重性估计不足或治疗措施不当，常可能导致死亡。故选C。

133.解析：哮喘持续状态一般采取综合治疗：①氧疗，哮喘持续状态常有不同程度的低氧血症存在，因此原则上都应吸氧。②静脉给予氨茶碱、吸入抗胆碱能药物，降低迷走神经张力，舒张支气管。③支气管扩张剂效果不佳，必须及时、早期、足量、全身应用较大剂量糖皮质激素。④补液、纠正酸碱失衡，由于缺氧、过度消耗和入量不足等原因易于出现代谢性酸中毒，在酸性环境下，许多支气管扩张剂将不能充分发挥作用。补液还可以防止痰液过黏，阻塞气道。故选A。

134.解析：根据患者症状及心电图结果可知为急性广泛前壁心肌梗死，其可引起心排血量急剧下降，导致心源性休克，这也是血压下降的原因。故选D。

135.解析：借助漂浮导管，可以测量中心静脉压CVP、右房压、右室压、肺动脉压、肺毛细血管嵌入压PWP，可测定心排血量CO并计算心脏指数CI，临床上根据PWP和CI值可将急性心肌梗死进行血流动力学分型，对治疗方案和预后判断有一定指导意义。故选C。

136.解析：及时有效的再灌注治疗是急性心肌梗死救治的关键，它使濒临坏死的心肌可能得以存活或使坏死范围缩小，减轻梗死后心肌重塑，改善预后。发病超过3小时后，介入治疗的预后优于溶栓治疗。患者心肌梗死发病已4小时，故首选经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）。故选E。

137～138.解析：骨巨细胞瘤的X线改变对本病的诊断提供了重要线索，主要表现为侵及骨骺的溶骨性病灶，具有偏心性、膨胀性，边缘无硬化，也无反应性新骨生成，病变部骨皮质变薄，呈肥皂泡样改变。故137题选B。强直性脊柱炎病变发展至胸椎和颈椎椎间小关节，关节间隙逐渐变窄，纤维环和前、后纵韧带发生骨化，形成最有特征的“竹节样脊柱”。故138题选D。

139～140.解析：地高辛属于强心苷，通过抑制Na＋_K＋_ATP酶，使心肌细胞内Ca2＋增加来增强心肌收缩力。故139题选A。米力农属正性肌力扩血管药，通过抑制磷酸二酯酶Ⅲ，提高细胞内cAMP含量，增加心肌细胞内Ca2＋浓度，发挥正性肌力和血管舒张双重作用，缓解心衰症状。故140题选B。

141～142.解析：高血压病眼底Ⅰ级为视网膜动脉功能性狭窄有轻度硬化表现。Ⅱ级为视网膜动脉有肯定的局部狭窄，有动静脉交叉征病理性改变。Ⅲ级为视网膜动脉明显硬化狭窄收缩，并有出血，渗出等高血压视网膜病变。Ⅳ级为视网膜病变加重，合并有视乳头水肿。故141题选C，142题选D。

143～144.解析：呋塞米为高效利尿剂，通过抑制NaCl的重吸收产生强大利尿作用；还可以扩张肾血管，增加肾血流量和肾小球滤过率，对改善肾功能有一定的好处。故143题选B。ACE抑制药类副作用有低血压，咳嗽，高血钾、低血糖等。由于其能减少血管紧张素Ⅱ的生成，使依赖血管紧张素Ⅱ的醛固酮分泌减少，因此造成血钾升高。故144题选C。

145～146.解析：放射碘治疗和手术治疗都属于破坏性治疗，甲亢不容易复发，131I治疗适用于年龄30岁以上、甲状腺中度以下大小的Graves病，白细胞低难以长期药物治疗者、药物或手术治疗复发者、甲亢合并周期性瘫痪、有心脏病等不宜手术又需要根除甲亢者、中等或小的自主高功能性甲状腺腺瘤等。故145题选C。抗甲状腺药物治疗适合甲亢孕妇，年龄较小，甲状腺较小、病情中度以下及不宜手术者等，治疗一般需要1～2年。故146题选A。

147～148.解析：膀胱癌是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤，是泌尿系统最常见的恶性肿瘤；肾盂癌早期即可出现间歇性无痛性肉眼血尿，偶可出现条状血块，血块堵塞输尿管时可有肾绞痛。故147题选C，148题选E。

149～150.解析：急性脓胸的治疗原则为抗感染，排净脓液、促进肺复张以消灭脓腔，全身给予支持治疗；故149题选E。慢性脓胸的治疗原则是改善患者全身状况，消灭造成慢性脓胸的原因，闭合脓腔，尽力使受压的肺复张。故150题选C。