心理与康复

正常情况下，肝的疏泄功能正常，肝气升发，既不亢奋，也不抑郁，舒畅条达，人体就能够较好地协调自身的情志活动，表现为精神愉快、心情舒畅、思维灵敏、血气和平。若肝失疏泄，则就会引起精神情志活动异常。疏泄不及，肝郁气结，表现为抑郁不乐、多愁善感、胸胁胀闷；疏泄太过，肝气上逆，表现为烦躁易怒、失眠多梦、头胀头痛。反之，外界的刺激，常可损伤肝，导致肝气郁结、气机不调等表现，而有“暴怒伤肝”“肝喜条达而恶抑郁”之说。

因此，肝与情志活动关系非常密切，情志过度，则气机紊乱，气机紊乱不但会伤肝，还会伤脾，因脾属土，必须依赖肝木的疏泄作用才能保证脾胃功能的正常运行。气机紊乱还会刺激机体发生应激反应，导致人体内的一系列改变。人体内支配内脏运动的神经（自主神经），可分为交感神经和副交感神经。交感神经，可简单地理解为“紧张神经”。人体在紧张状态下会有哪些反应？心跳加快、肌肉收缩、瞳孔开大、毛发“直立”、出汗等，这些都是交感神经的作用。与此相反，副交感神经可理解为“放松神经”，饱餐了老鼠的那只猫现在心跳减慢，胃肠运动增加，瞳孔缩小，一副心满意足的样子。这就是副交感神经的作用。

在消极心理或精神紧张刺激下，比如烦躁、大怒时，肾上腺素分泌增加，交感神经兴奋，呼吸、脉搏加快，血糖增高，血管收缩、血压升高，消化功能下降，甚至手脚发凉、休克。

所以，脂肪肝患者应注重心理调养，树立战胜疾病的信心，多培养兴趣爱好，保持乐观情绪，稳定情绪，学会自我调节和自我减压，保持良好的生活规律（图6-2）。

图6-2　脂肪肝患者应培养多种兴趣爱好，学会自我减压

（一）生活规律、起居有常

人体是一间完美的房屋，房屋里的每一个系统都在自动运转、自动修复。人体房屋又是一个整体，是一个具有周期性与规律性的精密机器，生活有规律、配合自然周期运行，是最佳的养生保健方法。人体的养生保健，不但要符合一年四季的变化，还要符合每日十二时辰的规律。

1．子时——一定要入睡　晚上11时至次日凌晨1时，是一天中最黑暗的时候，阴气最盛。阳主动，阴主静，因此最需要安静，所以子时睡眠效果最好。此时，经脉运行到胆经，是胆汁运作和骨髓造血的时间，是身体修养及修复的开始。胃肠不好的人要尽量早起早睡，在晚上11时前睡觉，保证足够睡眠。清代的李渔说：“睡能还精，睡能养气，睡能健脾益胃，睡能健骨强筋”。早睡早起有利于胃肠有规律的活动，从而防治胃肠病。子时不要吃夜宵，因其不易消化。

2．丑时——平静睡眠　凌晨1～3时，此时肝经值班，是肝修复的时间。此时宜在精神愉快下入睡，过度压抑会导致气血不畅。

3．寅时——熟睡　凌晨3～5时，经脉运行到肺经，是呼吸运作的时间。肝在丑时将血液净化之后，将新鲜的血液通过肺送往全身。特点为“多气少血”，所以此时人体血压最低，体温也最低，脑部供血最少，容易出现疾病，应该小心。

4．卯时——喝温开水　早晨5～7时，气血流注于大肠经，有利于排泄。此时最宜饮一杯温开水，稀释血液，促进肠蠕动，以在辰时排便。

5．辰时——吃早餐　早晨7～9时，气血流注于胃经。胃已经空闲了整整一个晚上，所以此时一定要吃早餐，多吃富含纤维素的食物，注意营养配比，以给一天的工作提供能量。

6．巳时——理脾经　上午9～11时，气血流注于脾经，脾最为活跃。久坐办公室的人宜起身活动一下，喝一杯水。

7．午时——宜小憩　上午11时至下午1时，气血流注于心经，是养心时间。午餐后应适当休息或午睡，但午睡不要超过1h。起来后要活动活动，以利于疏通周身气血。

8．未时——消化功能最盛　下午1～3时，小肠经最盛。所以午餐一定要在下午1时前吃完，这样才利于小肠在功能最旺盛的时候发挥作用，将水液归入膀胱，糟粕送入大肠，精华上传至脾。

9．申时——补充水分以利尿　下午3～5时，膀胱经值班。此时宜多饮水，是一天中主要的喝水时间。此时头脑清醒，适合于工作和学习。

10．酉时——稍事休息　下午5～7时，肾经值班，肾进入储藏精华的时间，此时不宜过劳，工作完毕应稍事休息。

11．戌时——保持心情愉快　晚上7～9时，气血运行到心包经。要保持心情愉快，晚餐不可过多、过于油腻，可轻微活动，如散步。此时也是脑神经活跃的时间，适宜看书学习。

12．亥时——休养生息　晚上9～11时，气血运行到三焦。三焦经主管人体诸气，是气血运行的通道，在此时入睡，则百脉得以休养生息，对身体十分有益。

（二）保证睡眠、注意休息

“健康的体魄来自睡眠”，睡眠除了可以消除疲劳，使人产生活力以外，还可以提高免疫力，抵抗疾病。深度睡眠可以显著提高人体的自然免疫功能，促进多种重要激素的分泌，对确保人体健康十分重要。

肝炎恢复期和慢性肝炎患者应保证每晚睡眠8h，午睡1h。缺乏睡眠对控制病情显然不利，但久卧也不好，久卧会造成新陈代谢下降、气血不畅、筋骨不舒，所谓“久卧伤气”。

睡眠环境和睡眠用具对良好睡眠有促进作用。床铺应软硬适宜，可在床板上铺厚10cm左右的棉垫，床铺的高度以40～50cm为好，即略高过睡者的膝部，这样上床不用费力，下床伸腿即可着地。这对老年人尤其重要。枕头高8～15cm，即稍低于肩膀到同侧颈部的距离。睡时，头和颈部都放在枕头上。被子应选择大、轻、薄、保暖性能好的填充材料。可穿着柔软宽大的睡衣，不要穿紧身内衣。

应有一个适宜于睡眠的黑暗环境，关上灯，拉上窗帘或带上眼罩。避免噪声，保持室内适宜的温度和湿度，并注意通风。冬季不便开窗时，至少应该开门睡觉。睡觉前开窗通风半小时以上。

肝病患者每天最好午睡1h，每日睡眠时间不少于9h。睡眠时宜右侧卧位，因为肝位于膈下腹腔右上方，这样不仅为肝细胞再生提供了充足的营养，也有利于肝病的恢复。

（三）顺应气候，四季保养

1．春季调养　春季始于立春止于立夏，包括立春、雨水、惊蛰、春分、清明、谷雨6个节气。这个时期气温、降雨、日照处于一年的转折点，寒冷减退，冰雪消融，但寒冷在减退的过程中会有反复，所谓“春寒料峭”“倒春寒”，冷热交替，时常有大风、降温天气，我国大部分地区还会有霜冻出现。在清明前后，气候才会稍稍稳定，谷雨之后才是春暖花开、春意熔融的景象。

春温使人体皮肤舒展，循环系统功能增强，汗液分泌增多，各种器官负荷加重，中枢神经系统发生镇静、催眠作用，所以会发生春困，要保证睡眠，同时要注意保暖，适当进行活动，增加身体抵抗力。

春季阳气升发，肝旺而脾弱，饮食宜清淡温和而富有营养，尽量避免寒凉、油腻、黏滞的食物。可多吃温阳性食物，如葱、姜、蒜、豆芽、韭菜等，助春阳升发。少吃黄瓜、冬瓜、绿豆等寒性食品。

2．夏季调养　夏季始于立夏日止于立秋日，立夏在每年的5月5日或6日，包括立夏、小满、芒种、夏至、小暑、大暑6个节气。立夏有两层含义：一是指夏季的开始；二是指万物至此皆以长大。“夏”在古语中意为“大”。立夏时节，炎暑将至，气温升高，雷雨渐多，农作物生长渐旺，农谚有言：“立夏三朝遍地锄”。

中医学认为，夏季主阳，是一年中阳气最盛的季节，阳气盛，气温高，充于外表，人体阳气运行畅达于外，气血趋向于体表。这给防病治病，养生保健带来了有利条件，也是治疗宿疾和调补人体的最佳时机。夏至日，是一年中阴阳气交的关键。冬季易发的慢性病，利用夏季病情平稳时进行调补，对治愈或减轻慢性病的复发有较好的作用。

（1）夏季应注意饮食卫生：夏季是胃肠炎的高发季节，蔬菜、瓜果一定要洗净，生、熟菜板要分开；食物最好现做现吃；不吃变质变味和不洁净的食物。夏季人们食欲相对较差，老年人由于胃肠功能减弱，易致便秘，加上出汗、尿多失水，更加重便秘。夏季防治便秘可多食蔬菜、增加活动或服用润肠通便药物。由于老年人对气候适应性差，尤当注意防止中暑。

（2）远离空调：夏季室内用空调，一方面使室内空气不易流通，另一方面寒冷刺激会使体内交感神经处于兴奋状态，肾上腺素分泌增加，可诱发心脑血管等疾病，所以脂肪肝患者夏季应远离空调。

3．秋季调养　秋季是从立秋之日起到立冬之日止，共有立秋、处暑、白露、秋分、寒露、霜降6个节气。立秋在每年的8月7日或8日，“立”意味开始，立秋即预示着秋天的到来，谚语说：“立秋之日凉风至”，即立秋是凉爽季节的开始，但立秋后往往盛夏暑热未消，秋阳肆虐，我国许多地区仍处于炎热之中，故有“秋老虎”的称谓。这种炎热的气候，往往要延续到9月中下旬，此时天气才开始真正凉爽起来。脂肪肝患者秋季保养的重点有以下几点。

（1）不宜“秋冻”：俗语言：“春捂秋冻”，但这对于代谢综合征、脂肪肝患者来说并不适宜。

（2）补充水分：秋季是气躁当令的季节，每年秋分（9月23日前后）到立冬（11月7日前后），天气少雨，气压高，空气干燥。早期耗损人体的阴津，致使人体出现一派“燥象”，如口干舌燥，鼻燥冒火等，并容易导致大便干结。所以秋季要注意补水，定时、主动多喝开水；多吃新鲜蔬菜、水果；重视精神调养，防急躁、发火。

（3）坚持锻炼：秋季还是耐寒锻炼的好时机，以提高人体对气候变化的适应能力，减少感冒等呼吸道疾病。

4．冬季调养　冬季从立冬之日起到立春之日止，包括立冬、小雪、大雪、冬至、小寒、大寒6个节气。立冬在每年的11月7日或8日。立冬表示冬季的开始。“立冬之日，水始冰，地始冻”。气候寒冷，阳气收敛，阴气盛极，草木凋零，虫蛰冬伏，万物闭藏。雪是寒冷天气的产物，随着小雪的到来，我国北方地区已出现初雪，提示人们已经到了御寒保暖之时。到了12月7日大雪的节气，则呈现出“北国风光，万里雪飘”的景观。

冬季寒冷，人们室外活动相对减少，为保持身体热能，人们进食相对增多，再加上寒冷，老年脂肪肝患者多伴有大血管病变，如冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑血管病、下肢血管病以及高血压等并发症，寒冷刺激本身即可加重这些病变引发心绞痛、心肌梗死及脑血管意外等。所以老年脂肪肝患者应注意保暖。