皮质类固醇结合球蛋白测定

一、概 述

皮质类固醇结合球蛋白(corticosteroid-binding globulin CBG),由Seal等人于1962年分离提纯,为分子量58k D的糖蛋白,主要在肝生成,血浆半衰期为5d,属于丝氨酸蛋白酶抑制因子,有5个糖链,与CBG受体有亲和性。血浆皮质激素特别是糖皮质醇90%与CBG结合起运输和储存作用,只有游离型有生物活性。

二、病人准备

除皮质类激素(地塞米松)应停用外,无特殊要求,但饥饿伴随CBG浓度下降。

三、注意事项

1.在下列人群中可有不同程度的降低。危重病患者、营养不良者、新生儿、高龄人群以及肥胖伴高血胰岛素状态患者,因为CBG的合成会抑制胰岛素的合成。

2.日内变化。有报道,5位健康男性在9:00～10:00浓度平均高于在2:30～3:00的测定。

3.妊娠可检测到浓度增加。

四、试验方法及正常参考范围

酶联免疫分析法。应用双抗体夹心法测定标本中人皮质类固醇结合球蛋白水平。用纯化的人CBG抗体包被微孔板,制成固相抗体,往包被单抗的微孔中加入人CBG,再与HRP标记的羊抗人抗体结合,形成抗体-抗原-酶标抗体复合物,经过彻底洗涤后加底物TMB显色。TMB在HRP酶的催化下转化成蓝色,并在酸的作用下转化成最终的黄色。颜色的深浅和样品中的CBG呈正相关。用酶标仪在450nm波长下测定吸光度(OD值),通过标准曲线计算样品中人CBG的含量。

正常参考范围 不同方法和不同实验室范围不同,各实验室可根据情况自己确定正常参考范围,男性:673nmol/L±94nmol/L;女性:683nmol/L±73nmol/L。

五、临床意义

1.急性淋巴或髓细胞性白血病25%～30%的病人有升高,慢性活动性肝炎约80%升高,家族性高CBG血症、抑郁症女性病人等均可见增高。

2.30%～40%库欣综合征病人,可见降低,肝硬化、高血压、恶性贫血、高糖类摄取、甲状腺功能亢进症;败血症休克由于IL-6增高抑制肝CBG合成,糖皮质激素有增强IL-6的作用。灼伤、心脏手术,由于IL-6增多,CBG减少,游离皮质醇增多。家族性低CBG血症极为罕见。