（一）分期
根据临床表现的严重程度，肝衰竭可分为早期、中期和晚期。
1.早期 ①有极度乏力，明显厌油、厌食、呕吐和腹胀等严重消化道症状；②黄疸进行性加深，血清总胆红素≥171μmol／L或每日上升≥17.1μmol／L；③有出血倾向，30%＜凝血酶原活动度≤40%；④未出现肝性脑病或明显腹水。
2.中期 在肝衰竭早期表现基础上，病情进一步发展，出现以下两条之一者：①出现Ⅱ度以下肝性脑病和明显腹水；②出血倾向明显（出血点或瘀斑），且20%＜凝血酶原活动度≤30%。
3.晚期 在肝衰竭中期表现基础上，病情进一步加重，出现以下三条之一者：①有难治性并发症，如肝肾综合征、上消化道大出血、严重感染和难以纠正的电解质紊乱等；②出现Ⅲ度以上肝性脑病；③有严重出血倾向（注射部位瘀斑等），凝血酶活动度≤20%。
（二）组织病理学表现
组织病理学检查在肝衰竭的诊断、分类及预后判定上具有重要价值，但由肝衰竭患者的凝血功能严重降低，实施肝穿刺具有一定的风险，在临床工作中应特别注意。
以HBV感染所致的肝衰竭为例，介绍各类肝衰竭的典型病理表现：
1.急性肝衰竭 肝细胞呈一次性坏死、坏死面积≥肝实质的2／3；或亚大块坏死，或桥接坏死，伴存活的肝细胞严重变性，肝窦网状支架不塌陷或非完全性塌陷。
2.亚急性肝衰竭 肝组织呈新旧不等的亚大块坏死或桥接坏死；较陈旧的坏死网状纤维塌陷，或有胶原纤维沉积；残留肝细胞有不同程度的再生，并可见细、小胆管增生和胆汁淤积。
3.慢加急性（亚急性）肝衰竭 在慢性肝病病理损害的基础上，发生新的程度不等的肝细胞坏死性病变。
4.慢性肝衰竭 主要为弥漫性肝脏纤维化以及异常结节形成，可伴有分布不均的肝细胞坏死。
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