心力衰竭的发病率

Framingham资料显示，经年龄标化后心衰的年发病率在女性为0．14%，男性为0．23%。女性的生存率一般高于男性，因而两者的患病率相似。随年龄增长，每增加10岁，心衰的发病率约增长1倍，在85～94岁年龄段达到3%。

新近的Hillingdon研究调查了伦敦西部人群的心衰发病率，该研究按临床和X线检查，以及超声心动图发现来确定心衰诊断。总的年发病率为0．08%，从45～55岁年龄段的0．02%上升到86岁及以上年龄段的1．2%。这些病例中，约8%是急诊住院后第一个诊断为心衰，只有20%由全科医师确定为心衰并转诊于专科诊所（见表21－4，表21－5）。

表21－4　Framingham心脏研究提供的心力衰竭年度发病率（%）

表21－5　MONICA调查提供的左心室功能不全的患病率（%）

心衰发病率和病死率的种族差异已有报道。在美国，非洲裔男性因为心衰而入院的风险比白人高33%，对黑人女性，其风险为50%。

在英国的惠灵顿，由多个医疗中心的81名医生组成的心衰人群监测系统前瞻性调查了1995－1996年的151　000人，采用欧洲心脏病协会的心衰诊断标准，显示总的心衰发病率是1．3‰，男性高于女性，并且随年龄的增加而增加，从25～34岁的0．02‰上升到85岁以上的11．6‰。Levy等把50年后的Framingham研究分为1950－1969年、1970－1979年、1980－1989年和1990－1999年4个阶段，比较心衰的发病情况，发现男性的发病率无明显变化，而女性降低了31%～40%。可能与女性心衰主要危险因素高血压的有效治疗和男性主要危险因素心肌梗死的存活率增加有关。

但是，心力衰竭在美国是一个严重的公共卫生问题。美国有近500万心力衰竭患者，每年有近50万新诊断的心力衰竭患者。该病导致每年就诊达1　200万至1　500万人次和每年650万个住院日。

心力衰竭主要是一个老年人的疾病，因此广泛认为“人群老化”也是心力衰竭发病率增加的一个原因。65岁以上人群中大约10%患有心力衰竭，住院治疗的心力衰竭患者中80%年龄＞65岁。