心力衰竭的饮食保健

1．心力衰竭饮食的基本原则　基本原则是低钠、低热能。膳食宜平衡、清淡、容易消化且富有营养（包括足够的维生素、中度蛋白质、适量的糖类和脂肪以及其他无机盐等）。高糖类摄入有时可引起室性期前收缩。夜间阵发性呼吸困难患者宜将晚餐时间提前，晚饭后不进或少进任何食物或水分。钠盐的摄入量则应视病情轻重而定，具体实施方法如下：

（1）对于极轻度的心力衰竭者，可摄食不用盐烹调的膳食和避免咸味食物，同时每日另外给予食盐1～2g，进餐时随意加在菜上，这样口味较为适口，易为患者接受。

（2）一般中度或重度充血性心力衰竭者的饮食，最好于治疗开始2～3天内每日早餐给豆浆250ml，大米粥250ml（可加适量糖）和青菜（可用油炒，但不加食盐和酱油），午餐及晚餐各给大米饭1中碗，豆腐、鲜肉类或淡水鱼30～60g，青菜及素油少许。此外，患者可吃适量水果，复合维生素B和维生素C各1片及茶水。此种低钠低热能饮食含钠量为400～500mg。

2．急性期的饮食安排　急性心力衰竭2～3天内以流质饮食为主，总热能在2　092～3　347kJ／d（500～800kcal／d），液体量约1　000ml／d。可进食藕粉、米汤、菜水、去油过筛肉汤、淡茶水、红枣泥汤等。应少量多餐，避免1次量过多，以防止引起心律失常。凡能引起胀气及刺激性的流质不宜吃，如豆浆、牛奶、浓茶、咖啡等。还应结合血中电解质的浓度及病情变化，调整饮食中钾、钠供给。热能供给，肥胖者每日104．6～125．5kJ／kg（25～30kcal／kg），通常按每日6　276～7　531kJ（1　500～1　800kcal）。低热能是为了降低机体的代谢率，使心脏负担减轻；体重减轻应缓慢进行，每月下降1kg左右；消瘦者热能应适当抬高，以有利于体重恢复，并增加机体抵抗力。

3．少食多餐　心力衰竭时，胃肠道有不同程度的淤血，消化吸收功能也有减退，为减轻胃肠负担，利于消化吸收，宜采用少食多餐。过量饮食可致胃肠过分充盈，引起横膈抬高，可使心脏受压。夜间有阵发性呼吸困难者，宜将晚餐时间提前，晚饭后不吃或少吃其他食物，每日进食次数为4～6次。

4．饮食要易于消化　心力衰竭时，消化功能低下，因此，要选用易消化吸收的食物，最好能吃些流质食物，如每次250ml牛奶，每日4次。其他如粥、细面条、蒸嫩蛋羹、蛋糕等都可以。症状稍好转后，改半流质食物，再改软食。避免吃含粗纤维多、粗硬难消化、胀气、滋腻的食物。

5．饮食安排　随病情好转，膳食内容可由流质状态改为半流质状态，每日总热能宜4　184kJ（1　000kcal）左右。选择清淡易消化吸收的食物，如鱼类、鸡蛋清、瘦肉末、碎嫩蔬菜、水果、面条、馄饨、粥等，仍应注意少量多餐，不宜过热过冷，保持大便通畅，排便时不宜用力过大。

6．及时调整饮食　三四星期后，随着病情好转，患者逐渐恢复活动，饮食可逐渐增加或进软食。应按低脂肪、低胆固醇、高不饱和脂肪酸为原则。若伴有高血压或充血性心力衰竭时应限钠盐。肥胖者应控制总热能及糖类，使体重逐渐下降。尤应避免饱餐，特别是进食大量脂肪可诱发心肌梗死，可能与餐后血脂增高、血黏滞度增加引起局部血流缓慢，血小板易于凝集而导致血栓形成有关。

7．不宜饮酒　过量饮酒者难于获得足够的蛋白质、维生素以及其他必需的营养成分。此外，国外报道乙醇可引起心脏病患者的心脏排血量减少、动脉血压下降以及左心室工作效能和扩张时间指数（tension-time index）降低，故过量饮酒对于防治本病不利。当然饮少量黄酒并非绝对禁忌，需根据个体情况而定。啤酒含钠量较高，宜避免之。