血清中的胆红素大部分来源于衰老红细胞被破坏后产生的血红蛋白衍化而成，在肝内经过葡萄糖醛酸化的称为直接胆红素。直接胆红素是胆红素葡萄糖醛酸酯和胆红素硫酸酯等的总称，是间接胆红素经肝细胞摄取、结合后，经过转运而从胆道系统排入肠道形成的。由于未结合胆红素和结合胆红素在水溶液中具有不同的溶解度，因而对重氮试剂的反应能力也有差别，把其中直接迅速与重氮试剂发生反应的胆红素部分称为直接胆红素。所以直接胆红素为水溶性，凡登白试验呈即刻直接反应，可以透过半透膜，故可透过肝细胞由肾小球滤过及肾小管排出。
【测定方法】
1．钒酸氧化法 样品中的直接胆红素与试剂中的钒酸盐作用后，被氧化成胆绿素，原本黄色的直接胆红素在波长450nm下的吸光度会减少。直接胆红素在450nm处吸光度下降与样本中直接胆素浓度呈正比。
2．重氮法 直接胆红素和重氮化对氨基苯磺酸反应，可形成重氮胆红素，重氮胆红素在570nm处吸光度上升与直接胆红素浓度呈正比。
【参考范围】
0～8．6μmol／L
【临床应用价值】
1．生理性升高 见于服用雌激素、口服避孕药和妊娠、月经等。
2．生理性减低 见于用肾上腺皮质激素者。
3．病理性升高
（1）肝胆疾病：如病毒性肝炎（甲型、乙型）、代偿性肝硬化、胆管或胆总管阻塞（结石、肿瘤等）、肝内胆道阻塞（肿瘤、胆管炎、门脉性或胆汁性肝硬化及寄生虫等）、肝梅毒、中毒性肝炎（氯仿、砷剂、辛可芬、磷、四氯化碳等中毒）、急性黄疸性肝萎缩。
（2）其他疾病：黄热病、Weil钩端螺旋体病、X线深部照射、乳糜泻、肾功能不全等。
【影响因素】
1．血清和血浆样本的检测范围为0～205μmol／L，当样本浓度超过检测范围上限时，可用0．9%生理盐水稀释3～5倍后重新测定，结果乘以稀释倍数。
2．溶血标本对检测结果有轻微负干扰；严重脂血标本应超速离心后取下层清亮液体测定。
（韩建华）
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