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直接胆红素高影响婴儿黄疸吗

时间:2022-03-01 理论教育 版权反馈
【摘要】:1.胆红素生成增多 胆红素是血红素的分解产物,新生儿每日生成胆红素8.8mg/kg,成人为3.8mg/kg。胎儿处于低氧环境,产后高氧状态使得红细胞数目多,红细胞破坏增加;新生儿红细胞半衰期短70~90d,成人长100~120d;其他来源多:肝、组织内血红蛋白、骨髓无效胆红素前体多。2.黄疸程度 血清胆红素足月儿<221μmol/L,早产儿<257μmol/L,每日血清胆红素升高<85μmol/L。

(一)新生儿胆红素代谢的特点

1.胆红素生成增多 胆红素是血红素的分解产物,新生儿每日生成胆红素8.8mg/kg,成人为3.8mg/kg。胎儿处于低氧环境,产后高氧状态使得红细胞数目多,红细胞破坏增加;新生儿红细胞半衰期短70~90d,成人长100~120d;其他来源多:肝、组织内血红蛋白、骨髓无效胆红素前体多。

2.肝功能不成熟 出生时由于γ蛋白含量极微(生后5~10d达正常),葡萄糖醛酸酰转移酶(UDPGT)含量也低,且活性差,(仅为正常的0~30%),因此,生成结合胆红素的量较少。

3.肠肝循环增加 出生时肠腔内具有β-葡萄糖醛酸苷酶,可将结合胆红素转变成未结合胆红素,加之肠道内缺乏细菌,导致未结合胆红素的产生和吸收增加。

(二)生理性黄疸的特点

1.出现时间 足月儿生后2~3d出现,早产儿3~5d出现。

2.黄疸程度 血清胆红素足月儿<221μmol/L(12.9mg/dl),早产儿<257μmol/L(15mg/dl),每日血清胆红素升高<85μmol/L(5mg/dl)。

3.消退时间 足月儿最迟不超过2周,早产儿生后3~4周。

4.一般情况良好

(三)病理性黄疸的特点

1.出现过早 生后24h内出现。

2.程度过重 血清胆红素足月儿>221μmol/L,早产儿>257μmol/L,每日血清胆红素升高>85μmol/L。

3.持续时间过长 足月儿黄疸时间超过2周,早产儿超过4周。

4.黄疸退而复现

5.血清结合胆红素 >34μmol/L(2mg/dl)。

(四)处理要点

1.生理性黄疸无需处理。

2.病理性黄疸需及时转院治疗。

(五)健康教育与健康指导

1.对低体重儿、窒息儿、母婴血型不合者及其他易发生重症黄疸的高危儿,生后即行胆红素监测,及时转院。

2.对生后出院早的新生儿,应向家属和社区医生交待,出现重症或进展快的黄疸需及时就诊。

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