（一）实施预防治疗一体化
CKD患者进入第5期后，经济和精神负担都相当沉重，整体医疗强调预防重于治疗，因此肾内科对CKD1～4期的治疗最为关键，采取一切手段预防、延缓CKD进入第5期。通过宣传引起人们对肾脏病的重视，积极开展早期筛查，尽早发现CKD患者及其易感人群，早期干预治疗。
（二）血液净化和肾移植是治疗晚期CKD的有效手段
医学科学的发展可以延缓CKD的进程，但仍然无法阻止大部分CKD患者进入第5期。进入CKD第5期以后，根据病人的具体情况，选择血液透析、腹膜透析或肾移植术治疗，使CKD患者看到透析或肾移植的病人也有较好的生活质量，树立肾脏虽然“死亡”，生活可以继续的信念。我院肾脏科近年来每年血液透析达15 000人次左右，肾移植超过100例。
（三）肾脏病专科门诊
延缓CKD的进程和提高病人的生活质量是肾脏病整体医疗的主要目标，因而，建立稳定的、互信的医患关系具有重要意义。肾脏病专科门诊可以使医患关系得以长久地保持。门诊由高年资的医师承担，也参与住院病人的诊治，因此，对病人的病情十分了解，对指导病人院外治疗富有经验，能获得病人的信任，有利于提高病人的依从性。肾脏科专科门诊还对腹膜透析的患者开展家庭病床，进行长期的治疗指导、生活及心理护理。
（四）心理服务不可缺少
对各期CKD病人的整体医疗需要积极地开展心理服务。大部分肾病综合征和肾移植术后患者都使用了大量的免疫抑制剂，免疫功能极为低下，容易发生各种感染，心理服务能使病人处于最佳的心理状态，有利于免疫功能的自然平衡，是CKD患者康复治疗的重要组成部分。
（五）肾脏病实验室的服务保证
CKD患者的某些检查由医师亲自操作，更有利于提高准确率。例如尿常规，标准的检查包括离心后的尿沉渣镜检，每份标本最少要花10分钟，而医院检验科每天有几百份尿常规检查，很难达到肾脏病专业的要求。肾脏病理也具有特殊性，需肾脏科医师与病理科医师联合阅片，才能得出更准确的诊断。临床医师也需要熟悉掌握患者的病理改变及有关的药物浓度，才能实施更好的治疗。
（向月应 邹贵勉 眭维国）
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