胰岛素的给药途径和方法

1．胰岛素的皮下注射法　用75%的乙醇消毒，先选择部位，消毒后将皮肤捏起，另一只手持注射器，使注射器与皮肤的角度在45°～90°，很快用力将针头刺入皮肤，试着抽吸一下针芯，在肯定没有回血后，将胰岛素注入皮下，一边注射一边逐渐拔出针头，注射完毕，用消毒棉球轻压刺口，以防止少量胰岛素自针刺口溢出。如果针刺口少量出血，可按压稍重，时间稍长，以达到止血的目的。注射器与皮肤成角不宜太小，胰岛素注射也不宜太浅，否则不但会加重痛感，而且可能会影响吸收。

胰岛素皮下注射法是目前应用最广泛的方式。皮下注射时，胰岛素可引起局部组织充血，有助于胰岛素的吸收。皮下注射胰岛素的起效时间、高峰时间以及作用维持时间因胰岛素的制剂类型、剂量和注射部位而异。

2．胰岛素的肌内注射法　各种胰岛素制剂均可用于肌内注射。在四肢进行注射后胰岛素的吸收速率介于静脉和皮下注射之间，而在腹部进行肌内注射和进行皮下注射后胰岛素吸收速率相差无几。肌内注射时，注射深度也可影响疗效，注射越深，起效越快，高峰出现越早，峰浓度越高。由于肌肉的血液供应更为充分，同时肌肉运动加快胰岛素的吸收，故肌内注射胰岛素的作用可因肌肉运动而增强，甚至可导致低血糖的发生。轻、中度糖尿病酮症酸中毒时，可采用小剂量肌内注射胰岛素疗法，其疗效与疗程和静脉点滴法差别不大，血浆胰岛素水平维持时间较长，又无须监测滴注速度，较为方便。但肌内注射时疼痛较重。

3．胰岛素注射笔的注射法　这种由丹麦诺和诺德公司生产的笔叫诺和笔（novo　pen），其形状像支自来水笔，由针头、药筒、机械装置，保护帽和装有胰岛素的药盒等5部分组成。目前市场上有2种诺和笔：诺和笔Ⅱ和诺和笔Ⅲ。与诺和笔Ⅱ相配套的胰岛素注射剂有3种安瓿：actrapid　HM（短效）；actraphane HM（中效）以及protaphane　HM（长效）。每瓶装150U胰岛素，针头为12mm。与诺和笔Ⅲ相配套的胰岛素有4种，除了短效和中效胰岛素外，还有预混性胰岛素2种：诺和灵30R和50R。每瓶装300U胰岛素，针头为8mm。这种携带方便，注射基本无痛感的注射器大大改善和方便了患者对于胰岛素治疗的顺应性。此外还有美国礼来公司生产的优伴笔和由赛诺非－安万特公司生产的得时笔等。

4．抽取胰岛素的方法　抽取胰岛素的注意事项包括：①核实胰岛素瓶签后，消毒瓶盖，向瓶内注入适量空气，但针头不能接触药液，否则须更换针头；②单独使用普通胰岛素时，先将适量空气注入药瓶后，将瓶倒置，以利于药品的抽取；③使用中、长效胰岛素前，要轻摇药瓶，以使药液混匀；④合用短效与中或长效时，应先抽取普通胰岛素，后抽中效或者长效胰岛素，以免含有鱼精蛋白锌的胰岛素混入普通胰岛素造成污染，导致普通胰岛素变质。具体方法是先将针头插入中或长效胰岛素瓶，注入适量空气后拔出针头，在抽取完短效胰岛素后，再将针头插入中、长效胰岛素瓶，然后将瓶倒置，让胰岛素自动流入，并来回摇动注射器，使药液混匀。