数字化医院运营效果分析模式

时间：2022-03-29 理论教育版权反馈

【摘要】：现代医院管理要突出“以人为本”“以病人为中心”的理念，把病人的需要放在首位，以病人的满意度作为判别医疗服务质量的准则，这已成为医院经营管理的出发点。医院经济管理所运用的分析方法，无论采用那种具体的表现形式，始终是以“差量分析”作为基本的分析方法，通过差量分析的方法，真正从动态上对比分析、从整体上充分把握医院经营管理中的各项业务经营活动及其价值运动。依据这两类成本与服务量的动态变化进行差量分析。

信息社会知识爆炸式增长并且迅速更新换代对当代医院领导者提出新的要求。塑创新型的医院领导者，信息本身已经不再重要，重要的是如何实现大量信息快速、有效、准确地获取、管理和传递？如何加快对海量信息的反应速度？如何消化这些信息，促进领导者自身功能的跃进？这对于医院领导者在创新过程中始终保持引领地位是至关重要的。

通过分析反映一个医院管理水平高低、资源配置的优劣、医疗质量好坏、材料消耗的多少、费用开支的大小等。因此，可以充分利用各种指标推动医院改进管理，有效使用人力、物力、财力资源，降低消耗，提高医院经济效益。

一、卫生经济信息处理原则

（一）相关性原则

医院经济管理人员应提供能够对医院经营活动的决策或是对预期产生的结果产生影响的信息。在具体的经营决策过程中，主要是根据决策目标的要求来确定所采用的相关信息。例如，对某科室进行收支平衡分析时，该科的医疗收入、医疗成本、医疗收益等效据就是有用的信息。相关性原则还强调医院各级各类管理部门的局部目标与全院整体目标之间的一致性与和谐性。局部管理目标要服从全院整体目标要求，并以局部目标的实现来推动和促进全院整体目标的实现。

（二）准确性原则

内部经营管理信息并不要求达到十分的精确，信息可以在相关范围内达到一定的准确程度。例如，在预测未来的医疗经营趋势时，对于预期的病人收容数量、床位使用率、医疗收入、成本费用等信息数据，只能是预期的效果，无法达到精确无误的要求。但预测的有关预期目标应当符合医院经营的发展状况，这才能体现信息的准确性。

（三）可比性原则

医院运营管理信息虽然可以不限制于固定的会计方法，但在同一所医院或某个核算单位进行某一项经营分析时，不同时期都应使用相同的规则和程序。这样产生的信息才能具有相互的可比性。例如，在分析某一科室不同时期的目标成本与实际成本的差异时，应当采用同一的成本计算方法。当然，如果不同的时期，由于客观条件发生了变化而采用改进的规则和程序能够提高信息的可靠性，那么，计算方法有所不同也是允许的。往往短期的规划决策比较强调“可比性”的要求。而长期的决策规划由于可能影响结果的变量因素较多，允许采用一定变更的规则和程序。

（四）客观性原则

经济管理信息应该应用相同的规则、程序和方法重复得出基本相同的结果。因此，管理会计信息对于不同的信息用户是没有任何偏向的。它可以用于客观评估医院以及部门、科室等责任单位或个人的工作成效，或是客观评估几个备选方案。

（五）灵活性原则

同一项经济管理信息可以根据实际需要作为几种类型的信息而分别为不同的管理目标服务。管理会计信息可以加以灵活分类，既能减少采集信息的工作量、提高同一项信息的使用效率，又能更好地适应不同的管理要求，这是管理会计的突出优势。例如，某科室的医疗成本可以按照成本性态分为固定成本和变动成本，用于科室的收支平衡分析；也可以将医疗成本划分为可控成本和不可控成本，用于明确各班（组）或个人的责任成本，进行责任成本的监督控制。

（六）及时性原则

经济管理信息应当是最为迅速、实时的，以利于管理决策者作出及时的决策．如果管理决策者取得信息后还有足够的时间进行决策，不会因信息延误而导致决策失误，这就是实时的经济管理信息。获取及时的管理信息，可以在一定程度上影响信息的精确度，这在面临重要的发展机会而需要迅速作出决策时，及时性的原则就显得尤为重要。

（七）简明性原则

医院经济信息应以简单明了、扼要明确的文字、报表或图表来表述，要使医院各级管理人员对每天所接触的经济管理信息一目了然，突出计划、控制、评估等主要管理活动的重点内容。例如，分析科室的收支平衡状况，就可以科室有关收入、成本等数据绘制出收支平衡分析图。

（八）成本效益配比原则

经济管理人员在规划和控制的决策过程中，必须把投入的代价与其在决策和控制上所取得的效益进行对比分析，达到相应数据决策支持的效果。

（九）以病人为中心的原则

现代医院管理要突出“以人为本”“以病人为中心”的理念，把病人的需要放在首位，以病人的满意度作为判别医疗服务质量的准则，这已成为医院经营管理的出发点。医院管理信息必须始终围绕病人的信息流而发生、运行、反馈，周而复始，循环往复。医院经济管理人员要把“以病人为中心”的指导原则贯彻于实际工作的全过程。

二、医院经济管理的方法体系

医院经济管理的方法体系具有深厚的现代科学理论基础，是具体实现医院经济管理目标任务的实践工具，它的方法体系可以按照差量分析和管理职能两个角度来进行分类。

（一）差量分析的方法

医院经济管理所运用的分析方法，无论采用那种具体的表现形式，始终是以“差量分析”作为基本的分析方法，通过差量分析的方法，真正从动态上对比分析、从整体上充分把握医院经营管理中的各项业务经营活动及其价值运动。主要是：

1．成本性态分析法这是医院经济管理一项基本的技术方法。它把医院的经营成本表述为医疗服务量的函数，按照成本对服务量的依存关系，把成本全部分为固定成本和可变成本。依据这两类成本与服务量的动态变化进行差量分析。

2．本-量-利分析法这一方法主要是把医院或科室等责任单位，在医疗经营活动过程中的成本、服务量、收益的变动所形成的差量互相联系起来分析，确定它们的“盈亏临界点”，可以动态地掌握这些相关因素与医院及其下属的责任单位盈亏的互动规律。

3．边际分析法这是用于确定医疗服务经营的最优化目标的基本方法。应用边际分析法确定最优的边际点，使医院管理决策层掌握医疗经营活动中成本、收益等经济变量变动的客观规律，主动地预测这些变量的发展趋势，合理配置和运用卫生经济资源，努力实现成本最低、效益最高的管理目标。

4．成本-效益分析法这是医院经营管理中用于评估各种备选方案的主要分析方法。它通过比较可供选择的备选方案的全部预期成本和全部预期效益的现值进行评估分析，以优选方案的预期效益不低于其机会成本为选优决策的依据，从而产生优选方案。医院在进行新设医疗服务项目以及开展新业务、新技术等短期经营决策分析时，都应当采用这一方法进行可行性论证分析。

5．折现的现金流量法这是医院在进行长期经营决策分析时采用的经济评价方法。在论证购置大型医疗设备、开设投资较大的新学科、开展长期的技术合作项目、较大规模的基本建设项目等长期投资决策方案时，将该方案的投资总额（现金流出）与实现方案后每年能获得的收入或收益（现金流入），按照复利法换算为同一时点的数值来进行比较分析，使重大的长期投资决策方案的投资效益得到客观科学的评估。

（二）按管理职能分类的方法

按照医院经济管理的规划，控制、组织、评价的管理职能，其方法体系可以进一步分类，形成具体的分析方法。

1．规划方法医院经济管理技术是对医院经营活动进行全面规划的科学方法，主要包括预测决策的分析方法以及预算编制的方法。预测分析可以分为定量分析和定性分析的方法。定量分析的方法，主要包括趋势预测分析法，如移动加权平均法、指数平滑法、回归分析法等；因果预测分析法，如本-量-利分析法、投入产出法等。定性分析的方法，主要包括调查分析法、判断分析法等。决策分析可以分为经营决策、投资决策、存货决策的方法。经营决策法主要包括差量分析法、边际贡献分析法等。投资决策法主要包括净现值法、现值指数法、年均投资报酬率法等。预算编制的方法，主要包括静态预算法、弹性预算法、零基预算法、概率预算、滚动预算法等。存货决策法主要包括ABC分类管理法、经济订货批量法等。

2．控制方法医院管理会计技术是对医院经营活动进行全面控制的科学方法，主要包括成本计算和有效控制的方法。成本计算的方法，包括变动成本法、标准成本法等；有效控制的方法，按控制过程可分为事前、事中、事后控制，如目标控制法、制度控制法、价值工程控制法等；日常控制，如预算控制法、标准控制法、差异计算控制法等。

3．组织方法医院经济管理是对医院经营活动的各级各类管理层次进行有效组织的方法。它主要包括应用行为科学等现代管理理论保障医院经济管理顺畅实施的组织管理方法。

4．评价方法医院经济管理人员依据各责任单位的绩效进行考核评价，规划医院内部的分配关系，确保医院整体经营管理目标的实现。主要包括依据各责任单位的绩效报告进行医疗经营管理的责任预算、责任成本、责任收益等内容的差异计算和分析的方法，依据各责任单位的工作绩效统一实行的奖惩方法，对有关责任单位采用抽样检查凭证、审核账目、查对现金、实物盘点等内部审计的方法。

（三）医院在实际工作中常用经济分析指标

1．预决算分析预算执行情况分析、年度决算分析、预算差额分析、预算项目库分析等。

2．运营分析运营能力分析、盈利能力分析、偿债能力分析、负债能力分析等。

3．成本分析成本构成分析、固定成本分析、变动成本分析、管理成本分析等。

4．资源配置分析固定资产分析、流动资产分析、资产效用分析、属地资源配置评价分析。

5．项目成本分析医疗项目收益分析、医疗项目价格构成分析。

6．病种成本分析单病种医疗成本构成分析、单病种医疗收入构成分析、单病种成本-收入分析、单病种收益分析、单病种医疗成本综合分析、各级各类医院病种医疗成本数据分析。

7．综合分析财务运营状况分析、经济管理历史数据对比分析、收益分析评价、成本构成分析评价、持续增长能力分析。

总之，现代医院经济管理方法体系是一个严谨规范而又多样化，内涵丰富而又不断发展的综合性很强的系统。对于医院经营管理是一种模式性的重大变革，必须要有相应的组织管理体制给予充分保障，才能顺畅地组织实施。

参考文献

［1］李信春，王晓钟．医院成本核算．北京：人民军医出版社出版，2000

［2］总后勤部．军队医院会计核算管理办法．北京：2002