任何药品都有可能引起不良反应吗

肝脏疾病尚无特殊治疗手段，保肝治疗具有重要意义。治疗肝炎、肝硬化药物包括保肝药、去脂药及其他药物。保肝药是指能改善肝脏功能、促进肝细胞再生、增强肝脏解毒功能等作用的药物，如葡醛内酯、联苯双酯、门冬氨酸钾镁、水飞蓟素等。去脂药多为含甲基药物，能促进脂肪的溶解、转运和代谢，减少肝细胞内脂肪的沉积，在预防脂肪肝和肝硬化中有一定作用，目前已有若干抗纤维化药物问世，尚需临床进一步验证。

利胆药可分为两类，一类是促进胆汁分泌的药物，如去氢胆酸、熊去氧胆酸；另一类为促进胆囊排空的药物，如硫酸镁。

263.熊去氧胆酸　Ursodeoxycholic Acid

【药理作用】　能抑制肝脏胆固醇合成，增加胆固醇在胆汁中的溶解度，并使肝胰壶腹括约肌（Oddi括约肌）松弛，有溶石、利胆作用，另有保肝、降低三酰甘油浓度、抑制消化酶分泌的作用。

【用途】　用于预防及治疗胆固醇结石及结石所引起的胆囊炎、胆管炎、胆汁性消化不良、黄疸等。另可用于急慢性肝炎、高脂血症、回肠病变所致脂肪泻、胆汁反流性胃炎。

【制剂及规格】　片剂，50mg。胶囊剂，250mg。

【用法及用量】　口服，按体重每日8～10mg／kg，进食时分2～3次给予。

【不良反应】　可见恶心、呕吐、腹泻、皮肤瘙痒、心动过速等。

【注意事项】　①孕妇、重症肝炎及胆道闭塞者禁用；②本品不能溶解胆色素等其他类型结石，用本品溶石治疗6个月，胆固醇结石无缩小者，应换用他法治疗。

264.谷氨酸钠　Sodium Glutamate

【药理作用】　本品与血中过多的氨结合为无害的谷氨酰胺，由尿排出，并可改善中枢神经系统功能。

【用途】　用于预防和治疗高氨性昏迷，癫小发作及精神分裂症、酸血症，并可补充血钠。

【制剂及规格】　注射剂，20ml：5.75g。

【用法及用量】　静脉滴注，每次11.5g，一日不超过23g，用5%葡萄糖稀释后缓慢滴注。

【不良反应】　静脉滴注过快可引起皮肤潮红、流涎与呕吐。小儿可引起肌肉震颤。合并焦虑状态者可有心动过速、流泪、晕厥。大剂量可引起碱血症及低钾血症。

【注意事项】　静脉滴注不可过快；少尿及肾功能不全者慎用；可与谷氨酸钾合用治疗肝性脑病，视血钾浓度按3∶1～1∶1调配。

265.谷氨酸钾　Potassium Glutamate

【药理作用】　本品与血中过多氨结合为无害的谷氨酰胺，由尿排出，并可改善中枢神经系统功能；可纠正低钾血症。

【用途】　用于以血氨增高为主的肝性脑病以及低钾血症。

【制剂及规格】　注射剂，20ml：6.3g。

【用法及用量】　静脉滴注，每次6.3g，每支谷氨酸钾（6.3g），用5%葡萄糖注射液800ml稀释。

【不良反应】　可致高钾血症，静脉滴注过快可引起皮肤潮红、流涎与呕吐。小儿可引起肌肉震颤。合并焦虑状态者可有心动过速、流泪、晕厥。

【注意事项】　适用于低血钾患者，常与谷氨酸钠合用。

266.联苯双酯　Bifendate

【药理作用】　为中药五味子提取物。能维护肝细胞膜完整，减轻毒物对肝细胞的损害，有明显降氨基转移酶作用，并可改善肝炎肝区痛、乏力、腹胀等症状。

【用途】　用于治疗急、慢性迁延性肝炎及各种原因引起的氨基转移酶升高。

【制剂及规格】　片剂，25mg。滴丸剂，25mg。

【用法及用量】　口服，每次25～50mg，每日3次；滴丸每次15mg，每日3次。

【不良反应】　轻微。仅有轻度恶心，偶见皮疹及黄疸，血胆固醇增高等。

【注意事项】　本品降酶速度快，但停药后有反跳，再次服药仍有效。对肝炎之肝脾大的改变无影响。

267.奥曲肽　Octreotide

【药理作用】　①可抑制生长激素、促甲状腺激素、胃肠道和胰腺内分泌激素的病理性分泌过多；②可选择性地减少门静脉及其侧支循环血流量和压力；降低食管胃底静脉的压力；抑制胰高糖素的分泌和拮抗胰高糖素对内脏血管的扩张作用，而对全身血液动力学影响小；③可抑制胆囊的排空，抑制缩胆囊素、促胰液素的分泌，减少胰酶的损伤作用；对Oddi括约肌具有松弛作用，有利于胰液的排泄；④可抑制胃酸－胃蛋白酶和胃泌素的分泌，可改善胃黏膜血液供应；⑤本品可抑制胃肠蠕动。

【用途】　用于门脉高压所致的食管及胃底静脉破裂出血；应激性溃疡及消化性溃疡所致出血；预防和治疗急性胰腺炎及其并发症；治疗胰瘘和胃肠道瘘，以及突眼性甲状腺肿、肢端肥大症、特发性假性肠梗阻。

【制剂及规格】　注射剂，1ml：0.05mg，1ml：0.1mg。

【用法及用量】　①食管静脉出血，取0.1mg稀释后缓慢静脉注射（不少于5分钟），随后25～50μg／小时静脉滴注至少48小时；②应激性溃疡和消化性溃疡出血，每次0.1mg皮下注射，每8小时1次，重者静脉给药；③胰腺疾病，每次0.1～0.2mg，每8小时1次皮下注射（或静脉给药），疗程7～14日；④瘘管，每次0.1mg，每8小时1次，至瘘管闭合。

【不良反应】　①注射部位疼痛；②有消化道不良反应，厌食、恶心、腹痛、腹泻及脂肪泻等；③长期应用可致胆石症和胃炎；④偶见高血糖、糖耐量异常和肝功能异常。

【注意事项】　①禁用于对本品过敏者以及妊娠和哺乳期妇女；②少数患者长期治疗有可能形成胆结石，因此于治疗前及治疗后6～12个月行B超检查；③对胰岛素瘤本品有可能加重低血糖的程度，应注意观察；④本品可减少环孢素的吸收，延缓西咪替丁的吸收，应避免同时使用。

268.乳果糖　Lactulose

【药理作用】　本药是一种渗透性轻泻药，在结肠内被人体正常微生物分解为乳酸和醋酸，可降低血氨，缓和导泻，利于氨和其他含氮物质排出，并具有抗内毒素作用。

【用途】　用于防治高血氨症及血氨增高所致的肝性脑病；作为缓泻剂用于慢性功能性便秘；用于临床需要保持软便的情况，如痔、肛门直肠术后；可作为促生素，改变肠腔内菌群，利于正常菌群生存；作为治疗内毒素血症和炎性肠病的辅助用药。

【制剂及规格】　粉剂，5g，100g，500g。口服液，10ml：5g，100ml：50g，100ml：66.7g。溶液，100ml，300ml。颗粒，10g。

【用法及用量】　口服给药。肝性脑病，初始剂量每次30～45ml（含乳果糖3～7g），每日3～4次，每1～2日调整剂量1次，以每日排软便2～3次为宜。便秘，通常用量每次30～45ml（含乳果糖3～7g），每日3～4次，起效可能需要24～48小时。灌肠给药，本药用于肝性脑病时，将300ml（200g）乳果糖与700ml水或者生理盐水混合，每4～6小时1次，通过直肠气囊导管保留灌肠，保持30～60分钟，如果灌肠剂排得太快，可以立即重复进行。

【不良反应】　本药不良反应少且轻微，偶有腹部不适、腹胀、腹痛；剂量大时偶见恶心、呕吐；长期大量使用致腹泻时会出现水电解质紊乱；以上不良反应在减量或停药后不久可消失。

【注意事项】　对本药过敏者，阑尾炎、肠梗阻、不明原因腹痛者忌用；对乳糖或半乳糖不耐受者、半乳糖血症患者、尿毒症患者忌用。用药期间应注意观察大便的次数和性状（即有无腹泻的发生）。与美沙拉嗪（5-氨基水杨酸）配伍禁忌。本药疗效有个体差异性，故剂量应个体化。本药可随意加在水、果汁及患者喜爱的冷、热饮料中冲饮或混于食物中服用。

269.还原型谷胱甘肽　Reduced Glutathione

【药理作用】　谷胱甘肽是由谷氨酸、胱氨酸和甘氨酸组成的一种三肽。是甘油醛磷酸脱氢酶的辅基，又是乙二醛酶及磷酸丙糖脱氢酶的辅酶，参与体内三羧循环及糖代谢；谷胱甘肽能激活多种酶，主要为巯基（－SH）酶、辅酶，是一种细胞内重要的调节代谢物质，可维持细胞的正常代谢和保护细胞膜的完整性；能抑制脂肪肝的形成。本品可通过巯基与体内的亲电子基及自由基等有害物质结合，从而产生解毒和保护细胞的疗效。在药物中毒、肝脏疾病、营养不良等情况下，均可使肝脏内谷胱甘肽水平下降，当其耗竭时可直接影响能量代谢和肝脏的解毒功能。

【用途】　适用于各种肝病，尤其对酒精中毒性肝病、药物中毒性肝病（包括抗癌药、抗结核药、精神神经药、抗抑郁药和对乙酰氨基酚和中药等）有肯定的疗效，对感染性肝病——病毒性肝炎乙型、丙型中的慢性活动型亦有改善症状、体征和恢复肝功能的作用。

【制剂及规格】　注射剂，0.3g，0.6g。

【用法及用量】　肌注或静脉输注，轻症每次0.3g，每日1～2次；重症每次0.6g，每日1～2次。

【不良反应】　即使大剂量、长期使用亦很少有不良反应。罕见突发性皮疹。

【注意事项】　①本品应避免与下列药物混合使用：维生素K3、维生素B12、泛酸钙、乳清酸、抗组胺药、长效磺胺和四环素；②注射前必须完全溶解，溶解后立即使用，剩余的溶液不能再用；③对本品高度过敏者禁用。