临床基础研究

寻找能客观反映病情活动性、对治疗及预后有评估和指导意义的血清学标记，一直是AS临床基础研究的热点。解放军总医院风湿科与美国洛杉矶加利福尼亚大学医学院合作，采用cDNA微阵列技术对患者基因进行测定，并与健康对照者进行比较。结果显示，患病者基质金属蛋白酶3（MMP-3）基因表达增高200倍以上；采用酶联免疫吸附技术检测MMP-3水平结果显示，MMP-3与AS患者的疾病活动性密切相关，高水平的MMP-3与患者BASDAI指数和血沉水平升高相关，提示MMP-3可以作为患者对抗肿瘤坏死因子（TNF-α）治疗反应性的监测指标。

另外，目前对AS疗效判定有不少标准，但至今尚无公认的意见。最近，国际AS评价工作组（ASAS）和欧洲抗风湿联盟（EULAR）推荐的方案可供参考。即记录①疼痛严重性估计，用10cm视力对照表法；②附着点指数，按Mander等的方法计算；③炎症程度，晨僵时间和外周关节肿胀指数；④中轴关节指数和功能指数，按Dongados推荐的方法计算，外周关节炎按Fuchs28个关节加10个趾关节计分法；⑤脊柱活动功能；⑥新发生的虹膜睫状体炎；⑦病人对病情估计；⑧医生对病情估计，用BASDA I标准，10cm视力对照表法；⑨实验室检查，除血常规、血沉、C-反应蛋白、蛋白电泳、免疫球蛋白、碱性磷酸酶外，还应做肝、肾功能及尿常规检查；⑩放射学检查，骶髂关节CT检查和骨盆正位平片及必要部位X线片，有条件还应行骶髂关节动态MRI检查。虽然该方案尚未完善，有些内容也不一定符合我国国情，仍待进一步的临床考察。但该方案除了使用普通X线检查方法，还引入现代CT和动态MRI等影像学检查，因此能够提供更多信息。由于影像学检查可作为AS病情进展的评估手段。对于脊柱（颈椎、胸椎和腰椎）及骶髂关节影像学随访，尤其是CT和动态MRI检查，对于疗效评价有很大意义。