【摘要】：心脏按照心房、心室的顺序周期性收缩、舒张，这种机械活动的顺序源自心房和心室的电活动。心脏是一个肌性器官，内含特殊的传导系统，包括窦房结、结间束、房间束、房室结、希氏束、束支及浦肯野纤维。正常心脏的电活动起源于窦房结，通过特殊传导系统传导，并同时向普通心肌细胞扩布，先后兴奋心房肌和心室肌。这种周期循序的电兴奋及传播过程中产生的电位变化则形成心电图相应的波及波段。
心脏按照心房、心室的顺序周期性收缩、舒张，这种机械活动的顺序源自心房和心室的电活动。心脏是一个肌性器官，内含特殊的传导系统（图4－1），包括窦房结、结间束（分为前、中、后结间束）、房间束（又称Bachmann束）、房室结、希氏束（Hisbundle）、束支（分为左、右束支，左束支又分为左前分支和左后分支）及浦肯野纤维（Purkinje fiber）。
图4－1 心脏传导系统
正常心脏的电活动起源于窦房结，通过特殊传导系统传导，并同时向普通心肌细胞扩布，先后兴奋心房肌和心室肌。这种周期循序的电兴奋及传播过程中产生的电位变化则形成心电图相应的波及波段。①最早出现的幅度较小的P波，系心房除极产生；②PR段（实为PQ段）反映心房的复极过程及房室结和房室束的电活动，P波与PR段合为PR间期，代表心房开始除极到心室开始除极的时间间期；③幅度较高的QRS波群，反映心室除极的全过程；④QRS波群之后的平段为ST段，系心室缓慢的复极相；其后出现较高的圆钝波为T波，T波代表心室快速的复极过程；⑤QT间期指QRS波群的起点到T波的终点，代表心室开始除极到心室复极结束的全过程（图4－2）。探查电极的位置不同，QRS波群在各导联轴形成的波形也不同，统一命名如下：QRS波群中最先出现的负向波称Q波，首先出现的正向波称R波，R波之后出现的负向波称S波，S波后再出现的正向波称R′波，R′波后再出现的负向波称s′波；当整个QRs波群均呈负向波时称为Qs波（图4－3）。根据波幅的高低，各波可记录成Q或q，R或r，以及S或s波等。
图4－2 心电图各波段关系的示意图
图4－3 QRS波群的各种波形的命名
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