慢性胆囊炎的心理诊断

据研究表明，慢性胆囊炎患者绝大多数都具备心身疾病患者的三个特点：性格不平和、心理因素和情绪障碍。因此，我们认为胆囊炎应属心身疾病。日本心身医学会也认为胆囊炎属于心身疾病。胆囊炎的诊断分为躯体诊断和心理诊断两部分。

我们通常所指的躯体诊断包括中医的望、闻、问、切，症状、体征、实验室检查等，而心理诊断包括心理面谈、心理问卷和心理生理性仪器检测。心理面谈应包括个人的性格气质，以及病前的心理刺激和心理矛盾与冲突的历史。应追溯到父母情况，幼儿园、学龄前、少年、青年、中年、老年等各个时期的成长和生活环境，特别是学习、恋爱、婚姻、家庭、工作等一些不愉快的生活事件带来的心理压力。心理问卷可以定量地分析心理问题，常用的有性格量表、心理压力量表和情绪量表等。心理生理检查是测定心理因素对生理的影响，通常采用脑电图检查。这样可以得到心身两方面的诊断结论。

心理治疗一般采用疏泄疗法和认知行为疗法。疏泄疗法，是让病人将心中的苦闷心情倾诉出来，以减轻心理压力、释放心理能量。认知行为疗法，则是提高病人的认识水平，领悟人生，努力做到“进取为乐，助人为乐，以苦为乐，知足常乐，自寻其乐”的五乐，使自己愉快地工作和生活。行为上建立正常的行为习惯，做到饮食有节，起居有常，不妄作劳（过于心劳、体劳、房劳），使心理和行为永远保持良好状态。

中药心理药物治疗。我们把胆囊炎患者根据性格脾气的阳刚和阴柔分为两类。阴柔类型表现为：右上腹或右胁肋胀满、胀痛，或胃胀胃痛、腹痛大便不畅、喜热饮、舌红苔白、脉弦。这类患者性情温柔，忍耐性强，易怒而不敢言，长期处于抑郁状态中，语音低微。中医辨证为肝郁气滞，血瘀湿阻，治疗应疏肝理气，活血祛湿，常用处方为柴胡、白芍、枳壳、香附、郁金、砂仁、延胡索等，随症加减。阳刚类型表现为：右上腹或右胁肋胀满胀痛，或胃胀胃痛、或腹胀、烦躁失眠、头晕、头痛、口苦、大便不畅、口臭、舌红、苔黄脉弦细数。这类患者性情急躁、易怒，遇事不能忍耐，具有独断专行、语音高亢、心情不易平静等特点。中医辨证属于阴虚肝旺，血瘀痰阻，治疗应护肝养阴，活血化痰。常用处方为：白芍、炒酸枣仁、丹参、乌梅、川楝子等随症加减。