如何诊断来访者心理问题类型

评估与诊断

来访者的叙述表明引起她的一些不良症状的原因主要有以下几方面：第一，生物学因素。来访者的年龄显示她刚刚处于青春期。这个阶段生理发育提速，提早进入成熟状态，但是心理发展速度却相对缓慢。由于身心发展的不和谐和不平衡，使得处于这个阶段的人自我调节能力脆弱，引起心理发展上的种种矛盾，并容易出现心理及行为偏差。第二，社会因素。进入初中，学习环境发生了很大的改变，来访者不能很好地适应。第一次摸底考试的失利，给她很大的影响。并在同时人际交往也出现障碍。在进入新的环境后，和身边的新同学相处，发现他们和自己没有共同的兴趣、爱好，他们的想法都很幼稚，无法进行很好的沟通，甚至有点看不起他们。所以就把自己孤立起来，独来独往，但内心很孤独，很压抑。第三，心理因素。来访者的人格特征主要表现为：敏感多疑，注意细节，做事追求完美，胆小谨慎，有强烈的道德感，对自己和他人都要求很高，若实现不了会很自责。这样的人格使来访者的认知上也产生了偏差，对自己的要求过高，凡事追求完美，尤其是在学习成绩上，一次考试不理想就会非常之难过，并且对同学也以自己的衡量标准来看待，对交朋友的认识也有偏差。

诊断依据：

1．判断正常与异常心理的三原则：来访者的主观心理活动与客观环境是不统一的。在客观上没有要求来访者对水龙头漏水以及其他一些平常的事要反复的表示难过的想法，而是她在主观上却一定要去想，但是她的想法主要起源于自己内心，而并不是别人或外界强加的，并且主动求医，有完整的自知力；来访者的知、情、意也是一致的，她的偏差认知与焦虑的心境和注意力不集中，孤僻、适应不良等表现是协调的；在个性的稳定性方面，来访者的人格几乎没有发生很大的变化，之前就有追求完美、敏感、多疑的人格基础与后来的表现没有特别差异。因此可排除精神病性的诊断。

2．来访者在咨询前做过全面的身体检查，可见她的症状没有可证实的器质性病变作基础，但她对自身存在的症状感到痛苦和无能为力，学习成绩下降，人际交往存在障碍，可见她的社会功能明显受损。自知力完整，病程多迁延。符合神经症的诊断标准。

3．符合强迫症的诊断标准：

①主要以强迫思想为主；②来访者明确表示强迫症状起源于自己内心，不是被别人或外界影响强加的；③强迫症状反复出现，来访者认为没有意义，因此试图抵抗，但不能奏效。因而感到极为痛苦，并有了明显的躯体反应，如胃痛、头痛；④已对学习和生活等社会功能造成损害，病程至少已有近半年。

诊断为强迫症。