自我观念评估

自我观念是个体对自我存在的感知和评价。换句话说就是个体对自己是怎么看的，或认为别人对自己是怎么看的。自我观念由自我影像、自我期望和自尊组成，它包括认识自己的生理状况（如外形、体形和身体感觉等）、心理特征（如自尊、自信）及自己与他人的关系（如自己在人群中的位置、影响力等）。评估的目的是了解病人对自我的看法，判断有无影响病人自我价值的消极观念，为有针对性地进行心理健康教育提供依据。对因疾病或外伤丧失身体某一部分、生理功能丧失或有障碍、疾病或伤残所致外貌的变化、感知觉障碍或有沟通功能缺陷、精神因素或精神疾病、成熟因素或偶发危机事件的病人，应作为自我观念评估的重点对象。通过对其外形、行为及与他人互动关系的观察，找到有价值的一手资料，形成对病人自我观念的印象。

1．了解引起自我观念改变的因素，有的放矢地进行评估　临床上能引起自我观念改变的因素多见于对自我形象或功能有影响的疾病，主要有：①由疾病或外伤丧失身体某一部分，常见情形为截肢术、乳房切除术、结肠造瘘术、子宫切除术、肾切除术、喉切除术等；②生理功能的丧失或障碍，多见于脑血管意外、冠心病、癌症、瘫痪等；③疾病或创伤所致外貌的变化，如烧伤、关节炎、红斑狼疮、多毛症、牛皮癣等；④感知觉或沟通功能缺陷，常见于视听觉障碍、感觉异常、孤独症、口吃、学习障碍；⑤精神因素或精神疾病，如用药成瘾、精神分裂、抑郁症、酗酒等；⑥神经肌肉障碍，如帕金森病、脊髓灰质炎、多发性硬化病、脊柱侧凸症等；⑦肥胖症；⑧性发育过程中的问题或生殖系统疾病，如青春期、怀孕、流产、性病、不孕症等；⑨成熟因素或偶发危机事件，如衰老、角色转变（结婚、离婚、失业、退休）、丧偶、自然灾害等。

2．掌握自我观念评估的方法　由于自我观念评估在操作上有一定难度，因此在评估时可依据下列提纲进行：①看受评者的外表是否整洁；②受评者在回答问题时，是否与评价者有目光的交流；③受评者与人交往的方式是主动积极的还是被动的或拒绝与他人交流；④受评者如是儿童，应观察其对行为是活泼的还是退缩的，有无愿意参与谈论自己话题的热情。

3．采用量表评估　除上述评估要点外还可以使用标准化的量表进行评估，常用的量表有自我观念量表、自尊量表、自我期望量表、身体影像量表等。每种量表都有其特定的适用范围，评价者在使用时，应掌握其适用范围和评分标准。