通过对既往β受体阻滞药用于高血压及其相关疾病治疗的大规模临床研究的回顾，对近年来临床试验和荟萃分析的解读，中国专家对β受体阻滞药用于治疗高血压达成以下共识。
1．β受体阻滞药仍然是临床上治疗高血压有效、安全的药物，是临床上常用的降血压药物之一。
2．鉴于阿替洛尔在临床试验中所暴露的问题，除一些特殊人群（飞机驾驶员），一般不建议将其作为降血压治疗的首选用药。
3．目前使用β受体阻滞药进行治疗的患者，如血压控制稳定，应当继续使用，不宜换药。
4．β受体阻滞药对合并以下情况的患者具有不可替代的地位，应当首选：快速性的心律失常（如窦性心动过速、心房颤动）、冠心病（稳定/不稳定型心绞痛、心肌梗死后）、心力衰竭合并高血压患者；交感神经活性增高患者（高血压发病早期伴心率增快者、社会心理应激者、焦虑等精神压力增加者、围手术期高血压、高循环动力状态如甲亢、高原生活者等）；禁忌使用或不能耐受ACEI/ARB的年轻高血压患者。
5．在临床用药中，注意尽量选用无内在拟交感活性、对β受体选择性较高、或兼有α受体阻断作用的β受体阻滞药，以减少长期用药的不良反应。选择性β受体阻滞药和兼有α受体阻断作用的β受体阻滞药不同于传统非选择性β3受体阻滞药，它们对糖、脂代谢的影响、以及对外周血管的影响相对较小，可以较安全、有效地应用于糖尿病合并高血压患者。
6．β受体阻滞药与其他药物的合用在降血压治疗中具有重要意义。β受体阻滞药与长效二氢吡啶类CCB或α受体阻滞药的联合，不仅能获得协同降压作用，可以抑制CCB或α受体阻滞药引起的反射性交感神经兴奋；从靶器官保护的角度来讲，β受体阻滞药与ACEI或ARB的联合是目前推荐用于高血压合并冠心病或心力衰竭的标准治疗，ACEI或ARB对糖代谢的有利作用可能抵消β受体阻滞药潜在的对糖代谢的不利影响。
7．在无心力衰竭、心肌梗死的高血压患者，应避免大剂量β受体阻滞药与噻嗪类利尿药的单独联合，以减少引起糖、脂代谢紊乱的可能性。
8．对代谢综合征和易患糖尿病、且无心力衰竭或心肌梗死或快速性的心律失常（如窦性心动过速、心房颤动）的高血压患者，以及60岁以上的老年患者（注：不存在第4点中提及的情况），不推荐β受体阻滞药作为初始治疗的用药选择。
（黄国庆 熊 艳）
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