病人的保密和回避心理

病人若得知自己患了重病时，往往非常惊慌、恐惧、忧虑，对人生悲观失望，对治疗前景更不抱任何希望。病人家属要求对病人的病情采取保密，是因为担心病人受不了，避免病人对治疗失去信心，精神崩溃而加快病情的恶化。除此以外，对于本身有高血压、心脏病的病人，采取保密可以避免病人因情绪的大幅度波动，引起心肌梗死和急性脑出血的发生。但在经过一段时间的绝望之后，就会变得冷静，此时，若能策略地将部分病情告诉病人，详细向病人介绍国内外治疗该病的新信息、新技术；又向病人介绍一些能看见的真实病例，解除病人的思想顾虑，鼓励病人奋起拼搏，往往可以收到良好的效果。临床事例说明，应该适当地告诉病人部分病情，以解除病人不必要的顾虑。随着治疗的进展，大部分病人的病情会有转机，当出现良好转机的时候，应抓住时机，向病人逐步讲述疾病的性质、治疗方案、治疗效果、预后情况及康复方法等。经过医护人员和家属积极的思想开导，病人逐渐了解了自己的病情，增强了战胜疾病的信心，大部分患者会积极地按照医护人员制定的方案进行治疗，并取得较好的疗效。

实行保密性医疗的病人，绝大部分都表现为怀疑、猜测，随着病情的加重和恶化，其对现行医疗措施感到不满、失望，甚至把上述情绪转移到周围的医护人员和家属身上，进而发展为不合作甚至拒绝治疗。因为保密而失去开诚布公的交流，影响护患建立信任关系。病人往往猜忌，不配合，这样会严重影响治疗效果。

李大爷今年七十多岁，这次因为咳嗽、胸闷去医院检查发现患肺癌已到晚期。家属要求院方对患者绝对保密，所以李大爷一直以为自己只是肺部感染。随着病情的渐渐加重，李大爷开始怀疑并抱怨医生医术不高，又花去了大把的钱，而李大爷的家属仍坚持对他隐瞒实情。不长时间后，李大爷带着失望和疑惑独自回到了乡下。

其实，对癌症患者隐瞒实情，会严重妨碍医患之间、家属和病人之间的深入交流，不利于手术、放疗、化疗等特殊治疗的实施，不能充分发挥病人的主观能动性，不能令病人很好地配合治疗和护理，不利于病人充分利用有限的生存期，安排好工作和生活，提高生活质量。凭多数医师的经验，只有告诉患者的实情，才有利于患者积极配合治疗。

性滥者一旦感染上性疾病，出现外阴部疼痛、剧痒、异物增生、白带增多、生殖器红肿等一系列症状，担心自己会受到社会道德舆论的谴责及公众的歧视，甚至身败名裂，担心家庭会因此破裂。病人往往求治心切，多方投医，迫切希望能有一个保密的治疗环境，以防性滥行为败露。艾滋病患者为了不受社会的歧视，在就诊时也要求保密。

青年中的未婚先孕和患有难以启齿的疾病，在就诊时隐瞒病史，给医师的诊断带来一定的困难。

20岁的姑娘在某年秋天由她父母带到门诊，说是孩子去北戴河旅游，受凉后高热已1周多。初步检查，除一般发热外，皮肤有散在瘀斑，肢端还有几个坏疽形成的黑斑，即诊断为“败血症”收入住院。我作为护士长同医师们一起进行了查房，查房时发现患者阴毛整齐，长4～5mm，末端扎手。问其原因，据称因下身局部瘙痒，自己用剪刀剪掉的。根据病史来看，医生们不知如何诊断。这时，站在一边的她妈把我拉到一边，说是女儿确系未婚先孕，于2周前在一个非正规医院做水囊引产，导致严重的产道感染，前述病史纯属伪造。我把这个消息告诉了主任，这时病人情况已日益加重，出现重度偏瘫及双眼全盲。由于及时查出了厌氧菌，给其做了针对性强化治疗，其才得以治愈，未留下任何后遗症。

病人羞于说出他们的病史，有他们的担心，如果症状、体征与病史不相符，医生在这类事情上和刑侦人员有一个重要的区别，就是不追寻责任者。无论是病人瞒住亲属，还是病人和亲属一道欺骗医生，对医护人员来说都不是什么原则问题，没有深究的必要，因为需要医务人员搞清的是病情而不是“案情”。

有心理疾病的病人，绝对要求医护人员保密。做过美容整形手术的女士一般也要保持着她们秘密，她们的缺陷弥补不愿让公众知道，很多名演员静悄悄地跑到国外做整形手术，毕竟整形手术是后天的弥补，是一种负面效应，她们希望自己以最靓丽的容貌出现在众人面前。特别是女性做乳房的美容整形手术，更不愿意让人知道，乳房是女性的标志，让人知道了，好像会给人有一种先天不足的感觉。如果在大街上遇到了为她整形的医护人员，她会有意躲避或装作不认识，这是病人一种正常的心理，因为她要维护自己的尊严。