病人的求助和依赖心理

大多数病人对医生都多少有些依赖心理，尤其是人格不太健康的人，而医师往往自觉或不自觉地扮演了父母亲的角色。病人由于疾病自控能力下降：当人患病后就会受到社会的关注，并被人们当作弱者加以保护，给予同情和帮助。他作为病人的角色不得不求助和依赖医护人员。但病人毕竟是人，需要得到医护人员的尊重和理解，而不是被当成一个“床号”或“病例”。病人的依赖心理表现为对自己日常行为生活自理的自信心不足，事事依赖别人去做，行为变得被动顺从；情感脆弱；一向独立、意志坚强的人也变得犹豫不决；一向自负好胜的人变得畏缩不前等。出现软弱依赖、情绪多变、意志力减弱和自我调节能力、适应能力、控制能力下降等；严重依赖者生理方面可出现血压升高、心悸、呼吸加快、尿急、尿频、厌食等症状。

有些病人不能对自己的决定和行动予以合理的调节，表现盲从、被动或缺乏主见；有些病人则缺乏坚毅性，稍遇困难便动摇、妥协、失去治疗的信心；还有些病人变得缺乏自制力，感情用事。配合医护人员医治疾病，力求达到复原的目标，这是对病人意志的一个考验。由于疾病使自理能力下降，加之渴望得到周围人的帮助与关心，病人产生依赖心理与行为，这对于病人接受和顺应病人角色是有益的，也是正常的心理反应。出现依赖心理的病人，是为了能够减少病痛的折磨和尽快痊愈，希望有积极寻求他人帮助的强烈愿望。病人的严重被动依赖心理对疾病是不利的，姑息迁就病人的依赖心理难以培养病人与疾病作斗争的坚强信念。然而，如果病人变得过度依赖，则可能是意志变化的一种表现，应当加以干预。医护人员应尽量发挥病人在疾病过程中的积极主动性，严重依赖者应采用必要的心理治疗方法。

自我的退化状态表现为过分要求照顾和依赖他人，病人患病后有时会出现行为退化的表现，其行为表现与年龄和社会身份不相符。此时的突出表现就是孩子似的行为，其主要特征有以下几点。①高度的自我中心：把一切事物和有关的人都看成是为他而存在的。进食要求首先照顾他，要求适合他的口味，要求别人陪伴他，替他料理一切生活琐事。与这种自我中心平行的是情绪易激惹，要求增多。②兴趣狭窄：病人对环境和他人的兴趣减弱，只对与他自己有关的事情感兴趣。③依赖别人： 病人像孩子依赖大人一样依赖别人的照顾，即使自己能做的事情也不愿做，等待别人来服侍他。他的情绪不稳，有时反复无常。思考时部分地丧失逻辑性与现实性，以致产生许多不合理的恐惧和幻想。④对自身状况的全神贯注：病人总是想着自己的身体情况，对身体功能的轻微变化也特别敏感，对自己的食物、大便以及睡眠非常关心。病人过分依赖别人帮助和照料，以自我为中心，认为别人照顾自己是天经地义的，缺乏自立自强的信念，向周围的人提出各种无限制的要求，不愿意通过康复治疗来达到个人生活自理或减少对别人的依赖。

慢性病患者常会产生一种依赖心理，心理学家称之为病人角色。虽然病情已基本痊愈，但他们通常认为自己还需要继续治疗，仍需别人的照顾。这一心理在患病初期对病人康复是有好处的，它有助于病人遵从医嘱，配合治疗。但慢性病患者也很容易由此产生依赖心理，给康复造成障碍。因此，对慢性病患者的关怀要适度，以免产生负面影响。

我是张大爷的责任护士，他因偏瘫进行康复治疗在我科住院6个多月了，已经可以借助拐杖步行。有几次他正在家属的陪同下练习行走时，当见到我后，他便顺着拐杖溜到地上，不断地叫喊着我，他的眼神像儿童一样，期盼着我过来帮助他，我总是过去推他一把，他要说很多感谢的话和问一些与疾病毫不相干的问题。我觉得这老头真有点怪怪的。有一次他看到了我，又倒在地上，我因有急事匆匆离开了，从此以后他不再答理我，并说了我很多不好的话，不久，他就出院了。

这类病人对医护人员有一种特殊的依赖心理，他倒地的目的是要护理他的人过分地注重他。还有些类似的病人，对许多事情都需要问医务人员或周围的人，并要求家人和周围的人给予关心，这种情况属于康复过程中的心理行为问题或者抱怨医生甚至有公开的敌视心理。他们似乎缺乏独立自主精神，自信和自尊受到了损害，甚至丧失了生活的勇气，自卑而沮丧。病人情感脆弱，容易生气和不满，也容易伤感。或者病人自暴自弃，拒绝与医生合作，不肯服药、打针，甚至发脾气、摔东西、不吃饭，病人似乎变得像小孩一样，甚至像幼儿一样需要医生护士时刻不离地给予哄劝和安抚。如有的病人疾病并不严重（至少不危及生命），或者病情已有好转，而病人心理的困难却不见改进，医生对问题的性质就会看得日益清楚：“不是狭义的医疗问题”，同时却感到很难对病人有所帮助。

还有一类病人是被动依赖，他是一种顺从而娇嗔的心理状态。一个健康人一旦生了病，自然就会受到家人和周围朋友的关心照顾，即使往常在家中或单位地位不高的成员，现在也突然升为被人关照的中心。同时，通过自我暗示，病人自己也变得软绵绵的不像以往那样生气勃勃了。这时，病人一般变得被动、顺从、娇嗔依赖，情感变得脆弱甚至带点幼稚的色彩。只要亲人在场，本来可以自己干的事也让别人做，本来能吃下去的东西几经劝说也吃不下；一向意志独立性很强的人变得没有主见，一向自负好胜的人变得没有信心。即使做惯了领导工作和处于支配地位的人，现在对医务人员的嘱咐也百依百顺。这时他们的爱和所属感增加，希望得到更多亲友的探望，希望得到更多的关心和温暖；否则就会感到孤独、自怜。

还有的病人患病后人格发生变化，一般认为，人格具有稳定性的特点，然而“稳定”是相对的，在某些条件下（如患病），一个人的人格也可发生变化。例如，一些人患病后变得过分依赖或易激惹，可以说这些病人的人格变得较少独立性、较多依赖性或易感情用事、性情不稳定。另一些病人提出过分的要求或要求过多，明知无用也要求医护人员或家属去做某些事以寻求心理安慰。这些可以说他们的意志缺乏自制力，不善于抑制同自己的治疗目标相违背的愿望、动机与行为，也可以说他们的人格变得以自我中心、放纵自己。