变革中的护理专业

社会的变革，促进了卫生保健事业的发展。在医院病床的不断增加，医疗设备更新的速度加快的情况下，要求医生、护士、技师等一切从业人员的知识、技术也必须不断更新，以适应社会的迅猛发展。护理专业是为人群健康服务的，是一个大的开放系统，与社会变革紧密相连，为此从观念到服务领域，正在发生变化。

（一）树立市场观念

“宾客关系——被服务者是顾客，是佳宾”的观念。在当今世界，医院（包括一切卫生保健部门）“使自己具有竞争优势，在竞争中生存”是面临的新挑战。

护理专业是向社会提供服务的。护士多年来为病人奉献爱心，特别是2003年我国在抗击SARS的斗争中，护理科技工作者，作出了突出的贡献，其价值得到全社会的认可，称护士为最可爱的人。实践也证明，护理是一个即使在高科技时代，也不能被替代的专业。护理科技工作者也正是从社会发展和人们对卫生保健需求不断增长的现实中，认识了变革的意义，并以更新观念，更新知识、技能，改善服务态度，来适应市场经济对每个人的挑战。

（二）树立消费者意识

护理的对象是病人，而病人是医疗、保健市场的消费者。他们参与着诊疗、健康管理各程序的实践。消费者所受教育的水平越高，就越有能力参与其诊疗、保健决策的制定，如多少时间进行一次健康体检；依据医生对自身疾病的诊断，选择最适合自身的治疗途径；找专家咨询；依靠科学改变生活方式；学会自我心理调整等等。为此，树立消费者意识，是在社会变革中，促进医院——卫生保健事业成长、发展的重要因素。当今全国开展的卫生科普知识宣传，如何预防疾病、维护健康、促进健康、家庭护理，以及开展社区护理服务等等，拓宽了护理专业的服务范围，赢得了广大的“护理市场”。根据不同人群的需求，护理直接为宾客服务，促进卫生保健事业的发展，使护理专业成为卫生保健事业的重要依靠力量。

（三）关注人口老龄化

社会人口老化的出现，使老年护理的发展面临挑战。

目前世界老年人口已达5亿，习惯上将60岁以上（包括60岁）的人口称为老年人口。老年人口占总人口10%以上或65岁以上人口占总人口的7%以上的国家或地区，称老年型国家。据中国老龄协会1997年统计：我国已有1／4的省市进入老年型地区。上海是最早（1997年）进入的城市，北京、天津、浙江、江苏、山东、辽宁、广东等经济发达省市，亦进入老年型省市。经济发达、生活质量提高，死亡率下降，平均预期寿命延长是其特点。人口老龄化是社会文明进步的表现。但也给社会经济的可持续发展带来不利影响。

护理专业管理者已认识到老年护理、老年保健领域，对社会发展的重要性。在中国尊老、敬老优良传统的引导下，正通过护理学继续教育增补相关知识，帮助执业人员增强对人口老龄化认识，认识老年人对社会的贡献，通过社区、老年群体（敬老院、养老院、福利院等）为老年人口提供有效服务。从老年护理、老年保健服务领域被社会认可的价值，便可看到其前程的远大。应该说人口老龄化也是全球面临的新挑战。

（四）增强信息观念对护理专业发展的意义

信息时代自动化程度的提高，使信息获取与分析技术发展迅速。信息是护理专业的一项重要资源，需要重新思索与重建护理的多项功能，如了解大众（消费者）的健康需求，要靠获得信息与分析信息，了解护理服务的现状与发展，同样靠索取信息、分析。如在北京地区开展老年护理，需掌握北京人口老龄化的进展，老年人口数字，经济状况，对保健的需求，以及所患疾病种类，已建立的老年服务组织等。另外，其他城市的经验，可借鉴的措施，亦属要思索、重建的内容。

护理专业本身也是一个信息系统。医院是服务面最广，接触病人时间最长，影响医院竞争力的人力资源最多，因此，绝不容忽略信息。各级保健组织，工作的策划、实施、评价需由护士承担，护理科技人员更是不可替代的组成力量。这一庞大的护理专业群体，增强了信息观念，会更有能力影响各级组织，医院面对群众来进行决策，社会对护理专业的认识，也会不断加深。社会变革就是由交流与共享信息而贯穿的连续过程，信息共享是时代的特征，它给予各专业以活力和需要的数据。充分掌握护理信息能使护理工作的决策科学化。护士已从实践中体会到共享与交流信息的重要，“知识”就是力量。信息时代促进了护理学科的发展，并已显示出成效。

（五）护理专业的趋向

随着科学技术进步，人文学科向生命科学领域的渗透，社会对护理需求的增长，特别是在全面建设小康社会过程中现代化医院的功能拓展等变化，必然引起护理实践和组织结构的变革，变革的重点紧紧围绕保障人类健康这一基本理念为出发点。

1.旧护理观被新护理观替代　从人的整体出发，根据每个人的不同需要，以维护健康，健康促进为中心实施程序化服务（评估－诊断－计划－实施－评价），不仅考虑本身，同时关注社会、生活、环境、心理等各因素的作用，强调护理的科学性与整体性。

现代护理以系统理论，多种技术特别是新技术，科学研究和不断的创新为人类健康服务，是生命科学中以实践为基础的独立学科。

2.社区－家庭护理发展迅速　在“人人享有卫生保健”的全球卫生战略目标指导下。社区这一人群生活聚集区域，已成为许多专业服务的目标。传统的家庭护理以个人独立工作为主，随着疾病谱的变化与治疗所需，部分家庭护理正在走向联合，如多是为老年人服务的组织（敬老院、养老院）；为产妇做月子专设的“月子院”，过去产妇生产、婴儿保健、哺养等从医院即转归家庭，而今设立的“月子院”，使妇幼保健走向集体的、专业化的照顾，更加科学、周到。“以社区为本，迈向护理服务新里程”正成为各级卫生组织工作的方向，护理将从医院走向社会，参与社区、家庭护理。在这种新形势下，对高水平护理人才的需要更加迫切了。

3.护理服务因医院功能的不同而有所侧重　等级间差距的增大，表现在大医院诊断、治疗、护理设施的不断更新，监护的广泛开展，使急、危、重病人能获得及时、准确的诊断、治疗、护理，但费用昂贵，中、小医院无法与之竞争。病人也常会选择中、小医院或门诊部门诊治。许多中、小医院和门诊部门能开展常见病治疗，可做各类中、小手术，费用低廉。根据医院功能，大医院多需要高层次，专业知识渊博，能掌握各种现代医疗护理装备、技术的专科护理人才；中、小医院则需要专业基础知识扎实，能胜任多元技术的复合型护理人才。

4.加强基础（院校的）教育，进行终生教育，并促使护理人才的合理流动　传统的以中等专业为主的护理教育，已不能满足形势的发展和工作的需要。全球科技发达国家的护理教育，已从大学专科向本科发展，并建立了与其他学科相应的学位（硕士、博士）教育。中国从20世纪80年代中期恢复高等护理教育后，至90年代中期本科教育亦发展迅速，现已有210所大专院校和117所院（系）接受护理本科生教育，并有培养护理硕士生点21个、博士生点1个，基础教育层次的提高，极大地提高了护理服务质量，促进了护理学科的发展。随着基础教育的提高，已建立了护理终生教育，即毕业后教育与护理学继续教育。这些都需有相应的制度进一步保证落实，以加快知识更新。为适应社会与生命科学发展的需要，培养具有创新思维、智力型的护理人才梯队。除教育外，还要有合理的人才流动，“流水不腐，户枢不蠹”是中国自古总结出的宝贵经验。只有人才的合理流动，不断补充新生力量，才能后继有人。这也是在竞争机制下护理专业发展的重要趋势。

（曾熙媛）