（一）毒理
乙醇，又称酒精是一种烃类羟基衍生物，无色、易挥发和易燃液体，能与大多数有机溶剂混溶，更易溶于水和体液，具有醇香味。一次饮入过量含乙醇饮料可引起以神经精神症状为主的疾病，称急性酒精中毒。乙醇广泛用于酒类饮料和工业、医药、日常化学制品。日常酒精中毒常为烈性酒引起。急性酒精中毒可与其他食物中毒同时发生。急性中毒机制：
1．中枢神经系统抑制作用 乙醇是中枢神经抑制剂，血乙醇浓度升高时，引起共济失调，出现昏睡或昏迷。
2．代谢异常 乙醇影响代谢，血浓度高时，出现严重低血糖、血乳酸增高和酮体蓄积，发生代谢性酸中毒。
3．心脏作用 急性酒精中毒时，心率加快、心排血量增加、收缩压升高、脉压加大、心肌耗氧量增加，也可引起心肌损害和左室收缩功能下降。
（二）临床表现
临床表现与病人饮酒量、耐受性和血乙醇浓度有关。酒精中毒者呼出气有浓厚乙醇味。临床上分为三期：
1．兴奋期 头痛、欣快感、健谈、情绪不稳定、易激怒，有时可沉默、孤僻或入睡。
2．共济失调期 言语不清、视物模糊、复视、眼球震颤、行动笨拙、步态不稳和共济失调。
3．昏迷期 昏睡、瞳孔散大、体温降低、心率增快、血压降低、呼吸慢并有鼾音，严重者因呼吸或循环衰竭致死。
（三）实验室检查
1．血乙醇浓度测定 由于乙醇耐受现象，血乙醇浓度与中毒程度无很好相关性。无乙醇成瘾者，血乙醇浓度4～5g／L可抑制呼吸致死。
2．血液生化检查 急性中毒可出现低血糖、低钾、低镁和低钙。
3．动脉血气 急性中毒者表现不同程度代谢性酸中毒。
4．心电图 可出现心律失常和心肌损害心电图改变。
5．头颅CT 有头部外伤或有局部神经病学体征时，进行CT检查除外颅脑外伤。
（四）诊断和鉴别诊断
1．诊断 根据饮酒史、呼出气味、不同程度神志障碍和血乙醇浓度测定作出诊断。
2．鉴别诊断 急性酒精中毒应与伴有意识障碍或昏迷的其他疾病鉴别，如药物中毒、CO中毒、低血糖、肝性脑病、中枢神经系统感染、颅脑外伤和脑血管意外等。
（五）治疗
轻者无需特殊处理。有共济失调者严格限制活动，以免发生外伤。昏迷者应迅速治疗，大多数病人在数小时内缓解。
1．维持呼吸功能 保证气道通畅、供氧，必要时行气管内插管或机械通气辅助呼吸。
2．维持循环功能 监测血压、心律（率）和心功能状态，静脉输注5%葡萄糖生理盐水溶液维持有效循环容量。
3．洗胃或导泻 清醒者迅速催吐。神志障碍或昏睡者，进行气管内插管后洗胃。由于摄入乙醇后很快吸收，洗胃和导泻效果不佳。同时服用其他毒物时，予活性炭吸附或导泻。
4．纳洛酮 纳洛酮能使血乙醇浓度明显下降，逆转急性酒精中毒对中枢的抑制作用，可作为非特异性的催醒药。急性中毒兴奋期，纳洛酮0．4mg静脉注射；共济失调期0．4～0．8mg静脉注射；昏睡或昏迷期0．8～1．2mg静脉注射，30min后重复应用，直至神志清醒。
5．血液透析 血乙醇浓度超过4g／L时，应考虑血液透析。
6．支持治疗 注意保暖，给予足够热量、复合维生素B等。昏迷者，静脉输注葡萄糖50g和肌内注射维生素B1100mg，维持体内水、电解质和酸碱平衡。
7．监测 严密监测神志、血压、脉搏、呼吸和体温。
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