急性乙醇中毒的救助原则视频

【病史采集】　急性乙醇中毒是指1次饮入过量的乙醇或含乙醇饮料引起的中枢神经系统由兴奋转为抑制的状态。

(1)一次饮入大量酒或酒类饮料。

(2)呼出气有酒味。

(3)出现头晕、头痛、腹痛、恶心呕吐等临床症状。

【临床表现】

1.症状　可分为兴奋期、共济失调期、昏迷期。

(1)兴奋期:患者面色苍白或潮红、烦躁、多语、易怒、攻击行为。

(2)共济失调期:患者步履蹒跚、语无伦次、动作不协调。

(3)昏迷期:患者昏睡或昏迷、皮肤苍白、湿冷、呼吸浅表、体温下降、瞳孔散大或正常、大小便失禁、抽搐、反射消失,重者可因呼吸衰竭死亡。

2.体征　包括意识状态、大动脉搏动、瞳孔、血压、呼吸、脉搏等。

【辅助检查】

(1)常规、生化(电解质、肝功、血糖)、血气分析、心电图。

(2)血、尿中乙醇含量测定。

(3)经治疗意识未能恢复,出现定位体征,癫,合并外伤建议CT检查。

【诊断要点】

(1)一次大量饮酒史。

(2)呼出气或呕吐物中有酒味。

(3)出现乙醇中毒的临床表现。

【鉴别诊断】　与引起昏迷的疾病相鉴别,如镇静药中毒、脑血管意外、低血糖等。

【治疗要点】　一旦有人出现乙醇中毒症状,对兴奋躁动以及共济失调患者可给予一些天然解酒物,如芹菜、菠菜汁、藕汁、甘蔗汁或白菜汁加醋和白糖食用(注意:浓茶并不解酒)。注意休息,避免活动,以免发生外伤.对出现昏迷者应立即将患者送到医院抢救.急性乙醇中毒应根据其程度不同采取相应措施。

1.轻度中毒　无需特殊治疗,只需卧床休息,数小时后可自行恢复。

2.重度中毒　应按如下原则进行紧急处理。

(1)洗胃、催吐:根据病情需要可适当地应用洗胃、催吐排出乙醇.但应用时应慎重,谨防胃内容物反流吸入引起吸入性肺炎、窒息等并发症.禁用阿扑吗啡催吐。

(2)慎用镇静药:对于躁狂患者必须应用镇静药时,可用水合氯醛10ml保留灌肠或地西泮10mg肌内注射.进入昏睡期的患者应避免使用镇静药。

(3)胰岛素疗法:用10%葡萄糖溶液500ml加上胰岛素8～12U及维生素B6100mg静脉滴注.此方法可加速体内乙醇氧化,但使用时应注意防止低血糖的发生。

(4)纳洛酮:乙醇中毒症状多由内啡肽释放增加引起,对于重度乙醇中毒伴昏迷、血压降低、休克、呼吸抑制者可用纳洛酮每次0.4mg静脉推注,每5～10分钟1次,直至苏醒、呼吸平稳;也可用纳洛酮2～4mg加入液体中静脉滴注.实践证明,纳洛酮效果好,无明显不良反应,是目前治疗急性乙醇中毒的首选药物。

(5)补液、利尿、保暖等对症支持治疗。

(6)防治呼吸衰竭、脑水肿、消化道出血、急性胰腺炎等并发症。

(7)危重患者可进行透析治疗。

【康复指导】　急性中毒及时治疗超过24小时均可恢复;合并心肝脑胰腺疾病,昏迷时间超过10小时,血乙醇浓度过高预后不良;合并外伤易死亡。