中枢性性早熟

一、医　嘱

中枢性性早熟医嘱（以6岁，20kg为例）

二、用药说明

（一）西医对症处理

1．促性腺激素释放激素拟似药　是目前治疗真性性早熟，特别是特发性性早熟最有效的药物。这类药物与下丘脑天然的促性腺激素释放激素（GnRH）的化学结构相似，它能有效地抑制垂体促性腺激素的释放，从而阻断青春发育的进程及抑制骨龄成熟。每月皮下注射1次，剂量为80～100μg／kg，开始可用较大剂量以快速抑制LH、FSH分泌，抑制骨龄成熟及性早熟成熟。目前在国内临床上使用的共有3种，均为进口产品，分别为曲普瑞林（达必佳、达菲林）及亮丙瑞林（抑那通）。

2．甲羟孕酮（安宫黄体酮）　为孕激素制剂，能够通过对垂体的负反馈调节作用，抑制垂体分泌促性腺激素，从而使性腺分泌的性激素水平降低，促使第二性征消退，但不能抑制骨龄生长，故不能防止身材矮小。20～30mg／d，宜从小剂量开始治疗。

3．达那唑　是一种人工合成的甾体杂环化合物，能够通过对垂体的负反馈调节作用，抑制垂体产生促性腺激素，从而使性腺分泌的性激素水平降低，促使性征消退。每晚口服1次，剂量为0．1～0．2g。缺点是有轻度的雄激素作用，可导致多毛症，尤其是女孩，体毛增多，阴毛增生与乳房发育不平衡，并促使痤疮增多，声带增厚，音调低沉，还可引起体重增加，并有潜在的对肝脏的毒性作用。由于该药有这些不良反应，故限制了它在临床上，特别是女性患儿的应用。

（二）中医辨证用药

1．阴亏火亢　治则滋补肾阴，清泻相火。方药选用知柏地黄丸加减：生地黄10g，知母10g，玄参10g，黄柏10g，泽泻10g，牡丹皮10g，赤芍10g，山茱萸10g，龟甲（先煎）10g，女贞子10g，龙胆草5g。

2．肝经湿热　治则清肝利湿，理气解郁。方药选用丹栀逍遥散加减：牡丹皮10g，栀子10g，白芍10g，夏枯草10g，茯苓10g，枳壳10g，泽泻10g，龙胆草10g，青皮10g，柴胡10g，薄荷（后下）5g。