外科病房护理工作流程

外科学是采取以手术为主的综合性治疗措施，解除患者疾病痛苦、抢救患者生命的一门科学。外科则是综合医院中医疗、护理任务较重、工作较紧张、时间性较强、业务范围较广的科室。针对外科的特点，加强管理、提高外科医疗、护理技术质量，是医院管理工作中的重要环节之一。

近代外科是在基础医学、科学仪器和其他科学新成就的带动下发展起来的。近年来，我国医院外科的医护人员在新技术的开展和外科领域的开拓方面，亦取得了很多成就。外科医疗护理工作特点如下：

1．外科工作特点是以手术治疗为主。患者对于手术这一创伤性治疗有惧怕心理，因此多需外科护士热情、详细地介绍手术前须知以减轻患者心理负担。

2．外科治疗的协作性强，是一种集体劳动，手术中需手术医师、麻醉师与手术护士密切配合。术后需医生、护士严密监护患者。因此，外科的护理工作对疾病的转变起着不可低估的作用。

3．外科的患者病情变化迅速，因此，护士要能熟练掌握各项抢救措施，遇到意外时方能当机立断、争抢时间、挽救生命，如止血、包扎技术、动脉穿刺术等。

4．外科的诊疗方法不断刷新，如震波碎石治疗胆结石、肾结石，内镜下行括约肌切开，腺瘤摘除。手术器械更是引进高科技，如激光刀、冷冻、冷凝等。因此，要抓好护士的在职继续教育，以补充学校教育的空白，补充外科护理学科学发展需要的护理力量。

5．外科的无菌技术极为重要，是外科医护人员的基本技术，必须严格执行，要求每个护士树立无菌观念，熟练掌握消毒，无菌技术，工作中要一丝不苟。各班次具体工作流程如下。

一、主班工作流程

07：50

上班刷卡或签到（衣帽穿戴整齐，符合着装要求），清点护士站物品。

08：00

交接班：执行交接班流程，认真听取夜班护士报告患者夜间情况，了解、掌握全病房患者夜间情况。

床头交接班：评估患者，包括清醒状态、语言及交流、患者主诉，必要的生命体征：T、P、R、Bp、吸氧情况，各种管道情况，伤口及敷料情况。

08：30

主班开始

1．与护理班共同进行晨间护理。

2．整理护士站。

3．处理医嘱。

4．接收并安置新入院患者，建病历，通知医生。

5．通知各班出院患者名单。

6．处理紧急事件。

10：30

核对医嘱。

11：50

交班（床头交接班）：与8－4班护士共同巡视病房，对危重患者、特殊检查治疗患者进行重点床头交接班。

12：00

休息。

13：00

与8－4班护士交接，交接重点患者的情况和特殊医嘱。

13：30

核对全科患者医嘱。

14：30

1．处理临时新医嘱。

2．通知患者出院时间，并核对医嘱单。

16：00

1．通知患者次日做辅助检查及留取化验标本的时间、方法及注意事项。

2．合理安排次日化验检查。

3．全面了解病房患者病情变化、治疗情况，书写交班报告。

17：00

交接班（床头交接班）：与夜班护士共同巡视病房，对危重患者基础护理、各种管路通畅情况、治疗等重点进行床头交接班。

二、责任班工作流程

07：50

上班刷卡或签到（衣帽、鞋穿戴整齐，符合要求），清点、检查药品、冰箱内物品，并登记、签名。

08：00

交接班：认真听取夜班交班报告，了解、掌握本组患者情况，床头交接班，掌握危重患者情况，治疗情况，服药情况，检查静脉留置情况。

08：30

责任班开始

1．与另一责任班共同核对长期输液药物，配置第一、二步长期静脉输液药物。

2．填写长期、临时记录本及医疗垃圾登记本。

3．为输液患者进行治疗。

4．整理治疗室用物，保持清洁、整齐，物表面无尘土。

5．巡视病房，察看输液情况。

6．处理紧急事项。

7．随时执行临时医嘱，如输液、皮试等。

10：00

发口服药

11：50

与8－4班护士交接重点患者输液情况，治疗情况。

12：00

休息。

13：00

与8－4班护士交接重点患者输液情况，治疗情况。

13：30

巡视病房，评估患者输液情况，检查服药情况。

14：00

1．给患者做评估、宣教，介绍用药情况，疾病知识，针对病情进行专科护理宣教。

2．评估患者整体情况，评估患者心理情况，做好心理护理。

3．制定护理计划。

4．完成当日出院患者书面工作，记录出院小结。

5．为出院患者进行出院指导，如出院带药宣教、复诊时间等。

15：30

发放16：00口服药。

16：00

集体查房，检查服药情况，静脉输液情况。

16：30

阅读病历，书写护理记录单，记录出入量。危重患者记录护理小结。清洗当天治疗巾。

16：50

交接班（床头交接班）：与夜班护士交接班，共同巡视病房，对危重患者基础护理、输液管道、病情变化、检查治疗情况等重点床头交接。

备注：

1．每周二清洁冰箱。

2．每月最后一周二除霜。

3．每周四下午4时发口服药时更换患者口服药碗。

4．每月每个责班书写一份大病历。

三、护理班工作流程

07：50

上班刷卡或签到（衣帽、鞋穿戴整齐，符合要求），清点、检查体温表、被服等，并记录、签名。

08：00

交接班：认真听取夜班交班报告，了解、掌握患者情况，床头交班，掌握危重患者情况，基础护理（皮肤，胡须，指甲等做到六洁），特殊检查，伤口敷料情况等。

08：30

护理班开始：

1．晨间护理：扫床，协助患者整理用物，保持床单位整洁，保持病室整洁。

2．护送手术患者入手术室。

3．查阅特殊检查前患者名单，协助患者进行各种辅助检查，如胸片、CT、B超等。

4．处理紧急事项、测血糖等。

09：00

巡视病房，观察一级护理患者的病情和各种管路情况。

随时接待新患者入院：

1．接收并安置患者，介绍环境、病房制度、作息探视管理、占床制度等、主管医生、责任护士、护士长、呼叫器的使用方法、告知患者保管好贵重物品、防坠床、烫伤等。

2．为新入院患者测量生命体征。

3．办理患者出院相关事宜

（1）向出院患者发放出院调查表。

（2）填写出院患者随访表。

10：00

1．测量一级护理患者的生命体征并记录，有异常情况及时通知主班。

2．巡视病房，观察一级、二级护理患者的病情。

11：00

1．巡视一级护理患者，观察病情和各种管路情况。

2．取中药，预约各种检查单，送会诊单、手术通知单等。

3．随时接手术后患者，测量生命体征并记录。观察术后伤口等情况，妥善固定各种引流管和输液管道等。

11：30

协助患者洗手，进午餐。

11：50

交接班（床头交接班）：与8－4班护士共同巡视病房，重点交接危重患者病情，特殊检查治疗患者情况。

12：00

休息。

13：00

巡视病房，查看午休情况。

14：00

1．测量生命体征，了解排便情况。

2．书面工作：绘制体温单等。

15：00

查看外送单，如有中药，再次取回。送外送单。

15：30

1．扫床。

2．对出院患者床单位进行终末消毒。

16：00

集体查房，检查患者床单位、皮肤等情况。

16：30

记出入量，粘贴重症患者心电图等。

16：50

交接班（床头交接班）：与夜班护士共同巡视病房，对危重患者基础护理、皮肤、管路情况、病情变化、检查、治疗等情况重点床头交接。

备注：

1．每周一更换体温表消毒液。

2．每周二晨间护理为所有住院患者更换床单位和被服。

3．每周二14：00为住院患者测量体重、血压，清洗血压计袖带。

4．每周四为患者进行健康宣教讲课，并书写讲课记录。

5．每周五更换休息室床单位。

四、8－4班工作流程

07：50

上班签到（衣帽整齐，符合要求）。

1．清点抢救车药品、物品、急救仪器等数量、检查性能、运行状态等，查看药品、物品有效期，是否按顺序摆放。

2．清点无菌柜物品、药品、物品有效期，是否按顺序摆放。

08：00

参加集体交接班：认真听取夜班护士报告患者夜间情况。

08：30

8－4班开始：

1．了解患者吸氧情况、胃管、尿管、引流管通畅情况。

2．每日更换湿化瓶蒸馏水，每周一长期吸氧者更换吸氧管，每日清洁吸氧患者鼻孔。

3．清洁处置室物表及急救车物表，无尘土。

4．检查用物是否齐全，准备无菌物品、换药物品等。

5．查看无菌物品消毒合格情况并粘贴消毒指示卡。

10：00

开始各种小治疗。

10：30

核对医嘱。

11：00

领取并核对各种药品。

11：30

连班用餐

11：50

午间值班

交接班（床头交接班）

1．与交班者进行口头及床旁交接班，共同巡视病房，对危重患者、各种治疗等床头重点交接班。

2．巡视病房，观察患者病情及患者输液情况，发现异常及时报告值班医生，配合医生进行处置。评估患者情况，查看午休情况，检查12时服药情况。

3．继续给予患者输液等治疗。

13：00

与各班交接患者情况和特殊医嘱情况。

13：30

参加医嘱核对，并签字。

14：30

开始各种小治疗。

15：00

巡视病房，观察患者吸氧情况。

15：30

与护理班共同清点所领药品。

16：00

下班。

备注：

1．每周二、五更换消毒小瓶。

2．每周二更换消毒液。

3．每周二用95%乙醇溶液擦拭紫外线灯管。

五、小夜班护士工作流程

16：50

上班签到（衣帽整齐，符合要求），清点药品、物品、急救仪器等，并签名。

17：00

交接班（床头交接班）：

1．听取白班护士交班报告，共同巡视病房，对危重患者、各种治疗患者床头重点交班，白班护士向患者说明下班，询问患者未尽事宜，夜班护士向患者告知已接班。

2．督促患者口服晚餐前30min药物。

17：30

小夜班开始：

1．评估整个病房患者情况，危重患者的意识、生命体征、患者主诉，基础护理、心电监护、静脉输液、吸氧、胃管、尿管，伤口及敷料等情况，给予患者翻身、拍背等。

2．协助患者洗手、进晚餐。

3．处理紧急事项。

4．打印或抄写次日输液治疗单。

5．检查处置室消毒物品、急救车、急救药品有效期。

18：00

摆次日静点药品。

18：30

巡视病房，观察患者，查看服药情况。

19：00

1．观察患者、执行医嘱，为术前患者做治疗。

2．核对晚8时口服药等。

19：30

发晚8时口服药，并观察患者情况。

20：00

1．进行晚8时各种治疗。

2．测生命体征，并绘制记录。

20：30

巡视病房，观察患者，给予、帮助、协助晚间护理。

21：00

1．检查病房，巡视患者，督促患者熄灯就寝。

2．检查患者服用药物情况。

3．整理处置室，准备次日待消毒物品。

23：00

1．

根据患者情况巡视观察患者。

2．为大夜班护士准备用物。

23：30

整理清洁护士站、治疗室，并进行治疗室紫外线消毒并记录、签名。

24：00

1．书写交班报告，做好危重患者护理记录及监护记录、填写日报表。

2．检查各种管路通畅情况。

00：50

交班：向接班者报告本班患者情况，与接班者共同巡视病房，对危重患者、各种治

疗患者重点床头交接班。

01：00

下班。

六、大夜班工作流程

00：50

交接班：

1．与交班者共同巡视病房，对危重患者、各种治疗患者等重点床头交接班。

2．清点药品、物品、急救仪器等。

3．处理各种紧急事项。

03：00

1．巡视病房，观察患者。

2．处理各种紧急事项。

05：00

做采集标本准备。

05：30

采集血及各种检验标本。

06：00

1．根据医嘱及护理等级测量生命体征（T、P、R、Bp），并记录。

2．监测空腹血糖。

3．根据医嘱告知患者辅助检查前的各项准备，如禁食等。

4．根据要求留取尿、便标本。

5．携带口服药本，核对并发口服药，督促、协助服用早餐前30min药。

6．统计24h出入量。

7．为手术患者做特殊操作，如导尿、留置胃管、灌肠、输液等。

07：00

1．再次督促患者留取检验标本。

2．为患者注射胰岛素。

3．书写交班报告，护理记录，记录24h出入量。

08：00

参加晨会集体交接班后，下班。