记某次突发性情绪异常成功干预的案例

记某次突发性情绪异常成功干预的案例

（浙江传媒学院影视艺术学院　瞿颖奇）

心理、精神突发性事件的危机干预是大学生心理健康教育和日常管理工作的一项重要内容。我在这一年多工作中碰到的一起案例，具有一定的典型性，拿来跟大家分享。

与心理障碍相比，突发性精神病例在大学生群体中发生的几率非常小，可是一旦发生危险性较大。病症初愈后当事人心理负担较重，该状态如得不到及时的心理干预则可能成为再次发病的潜在因素。在此类事件中，正确的危机干预不但能够保证学生人身安全，防止意外事件发生，更重要的是对于患者病愈后重新适应生活，在精神上重塑人生具有重要的促进意义。

一、案例内容

我院电视艺术系2006电视编导专业一名大三男生在得知父亲去世后回家探望，由于精神压力较大，在家与其姐姐发生争执，缺乏休息又经过长时间的旅途劳顿造成精神异常，返校后出现妄想症状，怀疑其姐姐、姐夫追杀自己，怀疑周围的人伤害自己。同宿舍同学发现异常后立即将其送到医务室并联系我。之后，我立即赶到医务室与当事人谈话，并第一时间向学院学工副书记作了汇报。

我观察该生身体瘦弱，衣衫不整，目光无神，表情呆滞，不敢与人对视，说话吞吐不清且有时喃喃自语，讲话内容缺乏逻辑并带有较明显的臆断特征。随后将其送到相关医院心理门诊进行治疗，诊断为旅途性精神病并确认该生先前就患有轻度抑郁症。在其出院后对当事人进行一定的心理辅导，并建议当事人前往校心理健康中心接受进一步辅导。最终该生由于需要进行专业治疗，办理了休学手续。

二、案例分析及处理

1.观察症状，准确制订干预方案

（1）观察分析，准确判断

当学生精神高度紧张敏感时，帮助当事人缓和情绪，通过谈话内容对事件的真实情况作出判断是非常重要的。谈话中，关键是让当事人逐步倾诉自己的经历和遭遇，分析判断其心理和精神状况。引导当事人梳理混乱而复杂的感受，给他以安全感，使他体会到我对他的接纳、关心和理解，建立信任关系，弱化有人伤害他的妄想。经过谈话该生情绪明显缓和，但臆想症状仍没有消除，我认定其非一般的心理障碍后，劝导并带领当事人去医院专业心理门诊咨询。

（2）专业咨询，确定干预方案

严重的心理障碍和表现不太明显的精神疾病往往难以区分，此时关键是由专业心理咨询医师作出进一步诊断，然后根据诊断结果确定干预方案。医生在与其谈话后建议其充分休息，然后观察其情绪发展。我决定全程由我本人或通过当事人周边同学进行监控，视其情绪变化来采取相应措施，如果情绪有所缓和，以心理治疗和干预为主，如果该生精神明显失控，则需要在第一时间进行医学治疗。

（3）观察监护，及时采取干预措施

经劝说，该生不愿休息且情绪较为激动。接下来，关键的是既要对其进行全程的观察监护并进一步做思想工作来缓和其情绪，同时又要避免干预太多而使其多疑和紧张情绪加重。学院分管领导和我都与当事人进行心理沟通，暂缓了其紧张情绪。

2.及时的病情治疗

第二天我在咨询专业医务人员后决定将其立即送往医院治疗。入院后，医院确诊该生为旅途性精神病并检查出该生先前就一直患有轻度抑郁症。旅途性精神病是指一种发病前存在明显的多种应激因素即不良因素，如精神刺激、过度疲劳、过分拥挤、缺乏睡眠、缺氧、缺水等，易在火车、汽车、轮船或飞机上急性起病的精神障碍。本案当事人平时虽然性格较为内向，但并无心理和精神障碍，此次发病正是由于父亲去世受到较重刺激并在火车上（河南开封至杭州）长期劳顿所导致。在其就诊期间，学校一方面密切关注该生的治疗情况，一方面与其家人联系。

3.跟进的心理辅导

该生经过医院治疗后，有所好转，但思想负担较重，顾虑重重。此时关键的是与其进行细致深入的心理辅导，帮助当事人走出精神的阴霾走向健康。于是我单独对其进行心理辅导，让他感觉到学校、老师和同学对自己的关心，并没有人因为这个病症而歧视自己，并由此积极进行自我调整。与此同时，我还劝导他前往学校心理健康中心进行进一步的辅导。

4.案例结果

第一，缓解了当事人发病前的精神压力和心理负担，避免了有可能发生的严重突发事件，保证了学生的人身和生命安全。

第二，由于该生有长期的抑郁症病史，并在全国各地多家专业医院进行过治疗，都未能彻底治愈。最后由该生及其家长提出休学接受彻底治疗，并按照学校规定程序办理了休学手续安全离校。

三、案例总结

1.建立充分的预防体系

良好的危机预防体系是成功避免和干预危机事件的基础，要进一步加强和改进大学生思想政治工作，培养当事人远大的理想信念、乐观向上的精神风貌和克服困难的意志品质；加强大学生心理健康教育，提高大学生心理的自我调节能力；针对艺术类学生的特点，加强学生班级建设，使同学之间增进了解，在心理问题发生时能够及时发现。

2.危机发生时做到准确判断、及时干预

突发性精神疾病尽管发生几率很小，但危险性很大，并且在其发病前期与一般的心理障碍十分相像。因此，在这一事件过程中需要我们辅导员具备一定的心理学知识，具备一定的分析判断力并进行及时干预，这样才能够最快的对危机做出及时、准确的处理。

3.重视后期的心理辅导

突发性精神疾病发现后必须及时进行医学治疗，但治疗后仍然具有较重的思想负担和心理压力，如果心理问题不能得到解决仍可能成为今后再次发病的潜在因素。此时，学校有关教师、工作人员应当十分重视其心理问题，对其进行深入细致的心理辅导。

4.发挥不同身份人员的作用，共同参与

在危机过程中，要发挥心理健康中心、辅导员、班主任、校医、学生家长、学生干部各自的身份作用，在心理辅导、医学治疗、缓和情绪等方面对危机进行干预。值得注意的是，在精神疾病鉴定上应当及时向专业医务人员咨询，防止将一般的心理障碍当成精神疾病盲目处理。

5.营造平和的氛围

此类患者在接受治疗后往往具有较严重的自卑感，此时要为其提供一个平和的空间，与当事人经常交流沟通并给予正常的理解和支持，避免异样眼光给患者带来压力和刺激。

大学生中精神性疾病的发生率较低，发生的原因也较为复杂，可是一旦发生，危险性较大。为避免和正确处理突发性精神疾病事件，一方面高校要加强大学生心理健康教育，避免由长期心理问题积压而成的精神疾病，防患于未然；另一方面，要完善并加强危机干预体系，对于类似于本案中的突发性精神疾病事件作出及时正确的干预方案，帮助学生度过危机，重新回到正常生活。