手术室细节管理

随着物质生活水平的不断提高，人们对医疗服务的要求也在不断提高。如今，患者不仅关注医院的医疗水平，而且对医院的一些细节服务也更加关注。手术室是抢救与治疗患者的重要场所，是医院的重要部门，具有紧张性、协作性、无菌性、知识性、技能性、专业性、慎独性、奉献性等特点。手术室护理管理质量的高低直接关系到医疗效果和患者的安全。细节管理是护理管理的重要内容，注重细节管理，就能提高护理管理质量，忽视细节管理，仅仅微小的疏忽，都可能导致工作全盘的失败。怎样将护理工作做精、做细、做好，这是每一位护理管理者应该不断思考的问题。

分析手术室的差错和纠纷，其原因大都不是出在技术水平和医疗条件上，而是出在服务过程中的细节上。有资料表明，很大一部分医疗事故的发生都与细节有关，对于那些大的、明显的错误，我们都会警觉、小心地避让，而使我们疏忽的恰恰是那些看似小的、随意的、不经意的行为，正是这些“不经意”，类似是一些鸡毛蒜皮的小事，就可能给病人增加痛苦，或造成残疾，甚至失去宝贵的生命。比如做剖宫产手术时一定要小心收好手术刀，以免划伤娩出的胎儿；做外科手术时，电刀一定要放到干燥、安全的地方，以免灼伤医生和病人；全麻、手术时间长的病人，床单一定要铺平整，以免造成病人皮肤损伤；俯卧位手术间隔一定的时间为病人做转头按摩，防止压疮；手术时医生的手套破损要提醒医生及时更换，确保手术高度的无菌性等。“细节是一种习惯，一种积累”。这些习惯虽然不是一朝一夕所能养成的，但是只要我们有心，就一定能做到。

“细节决定成败”。手术室工作的“慎独性”特点，要求手术室的护士一定要小心缜密，遵守制度。

“100－1等于0”。手术室工作的“协作性”特点，要求手术室护士对手术医生的工作要进行认真细心的监督、提醒，才能确保每一台手术能够成功地完成。

另外，有些纠纷还表现在医务人员对患者缺乏细节关爱上。对于医务人员来说，一个微笑、一句话、一举手、一投足都是极小的细节，但这每一个细节却会对患者或家属产生不同的影响。现在的患者及其家属要求医务人员不仅要治病救人，还要有人情味，从细节服务上体现出对他们的关爱。比如医护人员的说话语气、操作动作的轻柔、各种检查、治疗、操作前的告知，等等，这些环节只要稍有疏忽就会使患者产生不满。手术室护士要掌握手术患者的心理，从各方面规范自己的言行，把自己岗位上的每一件小事、每一个环节做到尽善尽美，努力为患者提供满意的细节护理。

综上案例分析，我们得出结论，只有注重并做好工作中的每一个细节，我们手术室的护士才能更好地为病人负责，为医生负责，为医院负责，才能减少差错纠纷的发生，不断提高手术室护理安全和护理质量。

现代医学科学技术的发展和创新，要求手术护理不断向专业化、精细化方向发展，我们通过不断探索研究，推行科学化管理模式，使管理工作有突破、有亮点、有创新，并将手术室细节管理不断深入和完善。

运用“五常法”（又称5S）对手术室进行管理。5S起源于日本，包括常组织、常整顿、常清洁、常规范和常自律。现在多个国家和地区广泛使用，是促进品质改善的一种有效的管理技术。5S管理的核心是首先对手术室进行流程设计及人性化管理，方便护士低成本、高效率完成操作；继而通过定量、定位，细化流程，指导护士规范操作；最后通过监督、奖惩，让每个护士养成从被动执行到主动执行的习惯，提升职业素养。我们自实施5S管理法以来，工作流程得到优化、细化，手术环境及各项物资管理有序、规范，人员素质得到持续提升。

成立各专科手术配合护理小组。2010年以来我们相继成立了腹腔镜、心外、介入、妇科、产科、外科等各专科手术配合护理小组，每个小组分别配备组长1名和成员4～5名，在组长的带领下，通过加强与医生的沟通交流，密切了医护合作关系。并根据手术需要改进工作流程、配合技术和方法，实行创新管理：如腹腔镜小组借鉴浙江省人民医院的经验，改进了腔镜手术器械和体位的摆放；外科小组制作小儿束手带、束腿带和专用体位垫，满足了手术科室的需求。

对副护士长实行分工管理。我们本着“人尽其才，物尽其用”的原则，根据每个人不同的性格、能力、水平等特点实行分工管理，使副护士长分别担任质量考核、后勤管理、护理文书、纪律考勤等管理工作。副护士长自分工以来，既各负其责又团结协作，科室工作呈现良好的局面。

对仓库物资、护理文书实行信息化管理。在信息科帮助指导下，逐渐应用计算机网络对手术室进行信息化管理，包括手术器械、物资药品、手术通知单、手术收费以及各种护理表格等，并采用权限设定、设置收费组套等方法，使信息化管理系统更趋于完善和便捷。实现手术室从传统管理向现代化管理的转化。通过实施信息化管理，手术室工作程序得到简化，工作效率和管理效能大大提高。

对手术病人提供温暖舒适手术护理。为深入开展优质护理服务，手术室推出了温暖舒适手术护理。即为年老体弱或者手术患儿提供保温毯，防止出现术中体温过低，影响预后等问题。并发动护理人员自发为手术患儿筹集玩具，体现了对手术患儿的体贴和关爱，轻松解决了患儿术前哭闹的难题，受到了医生和家长的好评。以“让病人进手术室安心，家属在外等候放心”为服务目标，开展了“手术病人入手术间介绍环境和医护人员”“手术期间至少一次向病人家属告知病人情况及手术情况”等一系列护理服务，不断提高手术医生和手术患者的满意度。

专业化、精细化管理模式的实施，深化了手术室细节管理，从细微处对手术医生和手术患者提供服务，提高了医患满意度，使手术室护士养成了严、精、细、准的良好工作习惯，提高了护士的服务意识和综合素质，保障了护理安全，促使手术室护理质量全面提升。