手术室的安全管理

六、手术室的安全管理

（一）病人的安全管理

1.防止病人和手术部位的差错　凡参与手术的相关人员均应在术前核对病人的姓名、病室、床号、住院号、手术名称及手术部位。

2.核对术中用药　防止拿错药物以致错误使用。

3.防止灼伤烫伤病人　电凝器的使用过程中注意术区以外的皮肤勿接触金属；行深部组织的切割、电凝时，在电烙器工作端套上塑料套；为病人加温应控制温度，以防止灼伤烫伤病人。

4.防止异物遗留于体腔内　术前、关闭体腔前、术毕，器械护士和巡回护士共同清点全部用物并登记。

5.病人转运途中的安全管理

（1）病人术毕转出手术室前，应对病人的综合情况进行评估：即评估病人的神经系统、呼吸系统、循环系统、术中用药情况、最后一次使用麻醉药的时间、伤口情况及全身其他系统情况。

（2）重视麻醉剂残余作用对呼吸的影响：肌肉松弛剂及芬太尼对呼吸有抑制作用，术毕应延长观察时间，待病人呼吸功能和血氧饱和度稳定后再转送至麻醉恢复室（或ICU）。

（3）保持呼吸道通畅：转运前常规抽吸呼吸道分泌物，叩背振荡排痰，将病人支气管内的痰液引流至气管，便于抽吸；保证气管内插管以及口、鼻咽通气道置于有效功能位置，注意观察病人有无呼吸困难表现，并及时做相应处理。

（4）转运途中备好急救物品：如供氧装置、简易呼吸器、吸痰管与50ml注射器连接，以备途中急用。

（5）防止病人坠床：转运途中，护送病人的推床应加围栏。

（二）设备、物资的安全管理

保证各种设备、物资完好合用。高频电刀、双极电凝器的线路、接头应完好，防止短路；中心负压吸引装置、中心供氧装置接头完好；多功能生理监测仪、人工呼吸机处于功能状态；氧气、氮气分开放置，标示明确，易于分辨。

（三）医护人员的安全管理

（1）强化医护人员安全防护意识，严格按手术操作规程进行手术，术中防止被器械或病人术野的硬组织刺伤。

（2）手术中可能有血液、体液溅出，应戴防护眼罩。

（3）针头使用后切勿回套针帽，应将针头置于锐器盒内。

（4）手术结束后尽快脱去被血液（体液）污染的手套，认真清洗双手。

（5）为特殊感染病人手术，如破伤风、HBsAg阳性、梅毒、HIV阳性等，应戴双层手套，穿隔离衣。手术结束后离开手术间前泡手2min，脱去污染的衣服、口罩、帽子及鞋套或更换清洁鞋，淋浴更衣后方可参加其他工作。