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内科管理总结和护理细节管理

时间:2022-02-02 理论教育 版权反馈
【摘要】:主要开展内科常见病多发病的诊治和妇产科病人会诊、术中监护等业务。细节决定成败,自从内科开展“优质护理服务示范工程”以来,科室将细节思维管理方法应用于临床护理工作。PICC的开展要求专人操作,全员护理,制定操作流程,严格无菌技术,接头输液双消毒,无菌操作最大化。积极及时评估患者,及早发现压疮及压疮隐患,及时预防和治疗。

一、科室基本情况

主要开展内科常见病多发病的诊治和妇产科病人会诊、术中监护等业务。科室设置床位共21张,分心内科、消化内科、呼吸内科、神经内科等专业组。配有MDE天线遥测中央监护网络,24小时动态心电图、12导遥测运动平板、电子胃镜、结肠镜、纤维支气管镜、美国宝马牌无创通气呼吸机、全自动除颤器、美国GE大型C形臂机、电生理记录仪、射频消融仪及其他相关配套设施等。现有专业技术人员20人,其中主任医师1人,副主任医师4人。学科带头人科主任为山东省医师协会急诊专业委员会委员、市急诊学会副主任委员、市重症医学会副主任委员、市消化学会副主任委员。

二、科室管理的方法

认真学习和贯彻规章制度和诊疗常规,对医疗核心制度,例如三级医师负责制,首诊医师负责制,查房制度,病历讨论制度,会诊制度,交接班制度,“三查七对”制度等认真贯彻执行。加强“三基三严”学习,每周进行一次业务讲座,对疑难病例、死亡病例定期进行讨论。开展了专业知识,专业技能练兵活动,取得了良好的效果,提高了全体医护人员的专业水平。加强病历文书的科内评审和点评,对优秀病历、不合格病历科内公开展示,奖优罚劣,提高了病历书写水平。对病人做到因病施检,因病施治,因病用药,合理应用抗生素,并结合病人情况,实施规范诊治。为妇科、产科专业病人作好保驾护航,会诊及时到达,对合并并发症及时协助处置,指导抢救危重病人,杜绝了医疗纠纷的发生,受到了相关科室和病人的好评。

三、科室新技术

积极开展新技术新业务,心内科的急性心肌梗死的溶栓和介入治疗,脑血管病的治疗,消化内科的内镜下治疗,呼吸内科哮喘的序贯治疗,急性中毒的综合抢救,内镜下抢救上消化道出血,急诊内镜下取异物等技术处于领先水平。承担医院科教科安排的进修实习医师带教任务,从病历书写,诊疗技术操作,急危重病人的抢救等方面进行业务讲座,圆满完成任务。血液灌流救治急性重度药物、毒物中毒技术,有效缩短了患者昏迷时间,减少了患者并发症及病死率的发生。无痛胃肠镜检查技术自2001年起开展,通过麻醉科协助,利用麻醉药物,还开展了笑气吸入无痛技术,安全有效地实施镜下检查和治疗,尤其是应用小儿胃肠镜,可为患者解除痛苦。

《内镜下射频与微波技术治疗消化道息肉临床疗效对比及相关因素分析》达国内领先水平,2009年12月获淄博市科技进步奖三等奖。2010年主编的《妊娠合并内科疾病诊治》已由人民军医出版社出版。

四、护理细节管理案例

细节决定成败,自从内科开展“优质护理服务示范工程”以来,科室将细节思维管理方法应用于临床护理工作。通过细节管理,强化基础护理服务,丰富护理服务内涵,加强医患沟通,营造和谐的护患关系,整体护理水平得到显著提高,病人满意度明显提高到95%以上。

1.基础护理 强化细节管理基础护理是临床护理工作中最繁杂、最容易被忽略的内容,科室制定了非常细化的服务流程加强巡视,及时更换液体,观察药物反应,预防液体渗漏,无陪护患者重点巡查。

2.培养护士的细节思维意识 强化细节思维管理理念,强调投诉、纠纷源于细节疏忽,对全科护理人员进行细节管理培训,培养大家的细节思维意识,并鼓励大家各抒己见,提出日常工作中常见的隐患并归纳成细节问题,以培养大家的细节思维能力,强化细节思维理念,从细节处为患者提供优质服务,同时增强护士的法律意识和慎独精神。

3.健全细节管理机制,严格执行操作规范 内科成立了护理质量督导小组,制定了质量检查标准、安全管理规章制度、制定突发事件应急预案、住院患者应急预案、护理会诊制度、特殊用药、检查患者知情同意制度、安全输液、输血制度、患者意外事故报告制度等,要求严格按标准实施。

4.分组护理,专人负责 及时进行健康宣教。发放健康教育宣传册及教育处方。

5.加强细节管理,预防差错事故 重点是抢救器械物品、抢救用品、毒麻药品的管理和弹性排班。

6.加强沟通,细节传递人间真情 使用患者意见箱及满意度调查,每月进行一次本科住院患者满意度调查,出院病人填写出院信息反馈卡,投入病员意见箱,了解患者需求,发现问题与不足,及时改进。使患者住院期间获得良好的感觉。

7.创新技术管理

(1)PICC的开展与应用:由于内科病人病情重、病程长、用药多、年龄大、外周静脉损伤大、药物刺激病人不能耐受,以及化疗药物外渗易引起组织坏死等特点,大大影响治疗效果,PICC的开展与应用使需长期输液、静脉营养、间断化疗的患者避免了反复穿刺、药物刺激、外渗的弊端,保证了治疗措施的顺利进行,减轻了患者痛苦,缩短了住院天数,促进患者的早日康复。PICC的开展要求专人操作,全员护理,制定操作流程,严格无菌技术,接头输液双消毒,无菌操作最大化。

(2)压疮湿式护理:内科慢性病人多,长期卧床、高热、水肿、昏迷、消瘦等因素,易引起压疮。积极及时评估患者,及早发现压疮及压疮隐患,及时预防和治疗。压疮护理难度大,病程长,给患者造成极大痛苦,给家庭带来较大经济压力,为促进病人早日康复,我们积极探讨,改进护理方法,对已有压疮者,将传统的干式护理改为湿式护理方法,将黄色压疮及黑色压疮转为红色,局部应用美皮康贴敷治疗,3~5天更换一次;对存在压疮隐患者,在骨隆凸经常受压处贴敷,可预防压疮发生。有效地治疗和预防压疮的发生,大大减轻患者痛苦,缓解他们的经济压力,取得较好的社会和经济效益。

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