第3腰椎横突综合征是以第3腰椎横突部位明显压痛为特点的慢性腰痛。又称之为“腰3横突周围炎”或“腰3横突滑囊炎”。本病主要与腰部的急性扭伤和慢性劳损有关。多发生在青壮年体力劳动者。
【诊断要点】
1. 患者多有不同程度的腰部扭伤史或劳损史，且感疲劳乏力，病情缠绵不断，时重时轻。任何一种姿势或体位都不能维持正常的工作，劳动后症状明显加重，阴雨天症状加重，遇热则舒。
2. 腰臀部疼痛，并沿大腿向下放射到膝平面以上，弯腰及旋转腰部则疼痛加重。
3. 同侧腹股沟疼痛或板滞拘急。
4. 腰椎生理曲度可变直，脊柱可有轻度的侧突，但腰部活动度及直腿抬高试验多正常。
5. 第3腰椎横突尖端有明显压痛、放射痛，并可触及粗硬的条索样硬块。晚期可见轻度腰肌萎缩。
6. X线片通常无异常发现，少数患者可见第3腰椎横突较长或肥大改变，有时横突左右不对称，生理前凸减小或消失。
【鉴别诊断】
1. 腰椎间盘突出症 腰痛伴下肢坐骨神经痛，呈阵发性加剧。直腿抬高试验及其加强试验阳性，腰部运动功能障碍，棘旁压痛。叩击痛伴下肢放射痛。
2. 腰椎肿瘤、结核 腰痛伴低热、贫血、盗汗、消瘦等症状，伴有红细胞沉降率增快，腰部叩击痛明显，X线片见有骨质破坏。
3. 肾脏疾病 腰痛伴发热等全身症状，白细胞计数增高，尿常规有蛋白、脓细胞，并伴有肾区叩击痛。
【推拿治疗】
1. 治疗原则 舒筋通络，活血化瘀，消肿止痛。
2. 常用穴位及部位 大肠俞、肾俞、风市、环跳、委中、冲门、足三里、阳陵泉等穴。腰3横突部、同侧内收肌部。
3. 常用手法 按揉法、弹拨法、
法、擦法及运动关节类手法。
4. 操作方法
（1）患者俯卧，术者先于第3腰椎横突处施按揉法，随后作与条索状硬结垂直方向的弹拨，手法要柔和，并配合揉法以消散瘀结。
（2）在条索状硬结稍柔软后，沿骶棘肌部位施用
法，待肌肉放松后被动运动，配合腰部后伸等被动运动。
（3）患者仰卧位，术者用手掌按揉大腿内收肌。结合“4”字形被动运动，于内收肌部位施以
法。
（4）患者坐位，术者以小鱼际擦法沿背部两侧骶棘肌施术，以透热为度。
【自我保健】
1. 痛点推拿 患者取坐位或俯卧位，双手半握拳以拇指的指间关节或食指的掌指关节为力点，对第3腰椎横突压痛点作左右向的弹拨或上下向的推动。时间和次数可依体操8拍进行。
2. 腰背肌锻炼 可参照图15-5的1——6势进行锻炼，其运动量和难度是逐步递增的。训练时要根据病人体力状况决定，原则上运动量应由小到大，难度由易到难，要坚持每天训练，时间长短和次数多寡，以不疲劳力度。第6势不一定要每天都做一遍，可有选择地交替练习，第1、2势对颈椎病患者不宜。
【注意事项】
1. 纠正不良姿势或习惯，提高劳动保护。
2. 腰3横突处弹拨法应定位准确，反复弹拨为佳。
3. 治疗期间避免腰部屈伸旋转活动，注意局部保暖。
4. 推拿治疗本病有较好效果，即刻疗效明显，配合练功效果显著。练功时用宽腰带以束腰保护。
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