第2颈椎横突注射是治疗上颈部疼痛和颈源性头痛的非常有效的方法。许多受颈源性头痛困扰多年的患者，经几次第2颈椎横突注射后缓解，根据解剖学结构分析，如此好的疗效的原因是第2颈椎横突附近注射的药液扩散的范围恰好是第1、2、3颈神经后支经过的区域，实际上第2颈椎横突注射的实质是阻滞了上位的颈神经后支。
（一）注射方法
在第2颈椎横突穿刺注射消炎镇痛药物，对多数颈源性头痛患者具有良好治疗效果。药液在横突间沟扩散可流到第1、3颈神经后支及周围软组织内，发挥消炎、镇痛、促进神经功能恢复的作用。由于药液直接注入病灶区域，疗效较好。
1．体位和定位 患者可取坐位或仰卧位，穿刺点位于胸锁乳突肌后缘，距乳突下端1～2cm，坐位时相当于下颌角水平。
2．穿刺方法 先确认穿刺点做好标记，皮肤常规消毒，操作医生戴手套，用力按压可触及第2颈椎横突，在穿刺点垂直进针。第2颈椎横突位于胸锁乳突肌后缘，距乳突下端1～2cm，坐位时相当于下颌角水平。刺到骨质即到达第2颈椎横突。其余颈神经后支阻滞同样将穿刺针刺到相应的横突处。针尖触及横突后回吸无血液及脑脊液流出，注入2%利多卡因1ml试验性阻滞，观察10min后，检查疼痛及压痛点，如疼痛及压痛消失或明显减轻，分次缓慢注射局麻药皮质激素溶液。对于椎旁压痛明显者，每进针0．5～1cm注射阻滞药液1ml，并注意观察患者呼吸、意识改变。注药时患者常有向头部放射感，数分钟内疼痛减轻或消失，并觉患侧头部“轻松”。有枕部及头部压痛者，应同时进行压痛点注射治疗。
有条件时，可在X线透视引导下穿刺；经造影确认无误入血管或蛛网膜下隙时，再注入2%利多卡因1ml，行试验性阻滞，确认无误后分次缓慢注射局麻药液。注药后患者卧床休息30min，无不良反应可离院。每6～7d治疗1次。有效者4～6次治愈。如果不缓解，需查原因，行其他治疗。
3．用药 0．25%～0．5%利多卡因10ml，内含小量糖皮质激素，注药观察10min后，检查疼痛及压痛点，无效者需更换部位或改为X线引导下穿刺；如疼痛及压痛消失或明显减轻，分次注入局麻药皮质激素溶液。注药后患者卧床休息30min，无不良反应可出院。笔者常用的药物为2%利多卡因2．5ml＋泼尼松龙15～25mg＋来比林100mg＋生理盐水至10ml。也可用得宝松，对有头颈部麻木感者，可加胞磷胆碱（胞二磷胆碱）250～500mg。
（二）适应证
1．颈源性头痛。
2．颈椎癌症骨转移性头痛。
（三）并发症
1．穿刺部位感染。
2．刺破动脉出血。
3．蛛网膜下隙及硬膜外阻滞。
4．神经根损伤。
（四）注意事项
第2颈椎横突的定位有较大的个体差异，且邻近有许多重要神经、血管，应由经验丰富的医生进行治疗。
椎动脉在第2颈椎向外侧转折后上行，椎动脉孔向外侧开口，进针时易刺入。在进针时要分段多次回吸，严防药物误入椎动脉，注药时应先注入少量试验量，观察无不良反应后再分次缓慢注射。
注射过程中要反复询问患者的感受，以及时发现不良反应。
有时药物向前流至颈上交感神经节出现一过性Horner综合征，可增强疗效。
操作中应严防药物误入蛛网膜下隙。
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