第腰椎横突综合征

第3腰椎位于腰椎生理前凸的顶点，是腰椎活动的中心，为腰椎前屈后伸及左右旋转的活动枢纽。由于第3腰椎横突在腰椎横突中最长，故在腰部活动时，所受到的牵拉应力最大，其上所附着的韧带、肌肉承受的拉力及杠杆作用力亦大，因此损伤机会亦多。该病的发生多为腰部急性损伤处理失当或慢性劳损，导致横突周围形成瘢痕粘连、筋膜增厚、肌肉挛缩等病理变化，使穿过腰背筋膜的神经血管束受到卡压，从而产生一系列临床症状。反复损伤，又出现急性症状。如此反复发作，形成恶性循环，从而导致横突周围的慢性疼痛。

中医可辨证分为三型，一是血瘀气滞型：症见腰痛如刺，痛处固定，拒按，腰肌板结，活动则痛甚，舌暗红，脉弦紧；二是风寒阻络型：症见腰部冷痛，转侧俯仰不利，腰肌硬实，遇寒则增，得温痛缓，舌质淡，苔白薄，脉沉紧；三是肝肾亏虚型：症见腰痛日久，酸软无力，遇劳更甚，卧则减轻，喜按喜揉，偏阳虚者面色无华，手足不温，舌质淡，脉沉细；偏阴虚者面色潮红，手足心热，舌质红，脉弦细数。治宜活血化瘀、祛风散寒、补益肝肾。

【穴位】病变局部。

【药物】

（1）血瘀气滞型药用制乳香、制没药、桃仁、血竭、赤芍、白芷、生地黄、续断、桑寄生。

（2）风寒阻络型药用当归、桂枝、细辛、全蝎、蜈蚣、生川乌、生草乌、制没药。

（3）肝肾亏虚型药用熟地黄、杜仲、枸杞子、菟丝子、当归尾、制没药、红花、独活、续断、白芍。

【制法】将以上各类药物粉碎成细末，用蜂蜜或食醋调成糊膏状，备用。

【用法】根据中医分型，于手法治疗后选用以上药膏适量摊于20厘米×20厘米纱布块上，敷贴第3腰椎横突处，覆盖塑料薄膜后胶布粘贴，并用弹力腰围固定。

【疗效】本组142例治疗最少1个疗程，最多5个疗程。按上述标准评定，结果治愈112例，占78.87%；好转26例，占18.31%；未愈4例，占2.82%。总有效率为97.18%。