一、基本知识
（一）解剖学知识
尺桡骨双骨折甚常见，多发生于青少年。尺桡骨双骨折可发生重叠、成角、旋转及侧方移位四种畸形。桡骨干单骨折较少见，因有尺骨支持，骨折端重叠、移位较少，主要发生旋转移位。尺骨干单骨折极少见，因有桡骨支持移位不明显，除非合并下尺桡关节脱位。
（二）损伤机制
1．尺桡骨双骨折 直接暴力多见于打击或机器伤，骨折为横型或粉碎型，骨折线在同一平面。间接暴力为跌倒手掌触地，暴力向上传达桡骨中或上1／3骨折，残余暴力通过骨间膜转移到尺骨，造成尺骨骨折。所以骨折线位置低。桡骨为横型或锯齿状，尺骨为短斜型，骨折移位。扭转暴力为受外力同时，前臂又受扭转外力造成骨折。跌倒时身体同一侧倾斜，前臂过度旋前或旋后，发生双骨螺旋性骨折。多数由尺骨内上斜向桡骨外下，骨折线方向一致，尺骨干骨折线在上，桡骨骨折线在下。
2．桡骨干骨折 幼儿多为青枝骨折。成人桡骨干上1／3骨折时，附着在桡骨结节肱二头肌及附着于桡骨上1／3旋后肌，使骨折近段向后旋转移位。桡骨干中1／3或下1／3骨折时，骨折线在旋前圆肌抵止点以下，由于旋前及旋后肌力量相等，骨折近段处于中立位，而骨折远段受旋前方肌牵拉，旋前移位，单纯桡骨干骨折重叠移位不多。
3．尺骨干骨折 单纯尺骨干骨折极少见，多发生在尺骨下1／3，由直接暴力所致，骨折端移位较少。
二、复位和固定
治疗尺桡骨干双骨折需将两骨近远段正确对位，矫正四种畸形，恢复两骨的生理长度。这种骨折复位比较困难，复位后容易移位。但是中西医结台治疗骨折经验证明，手法正复，适当外固定多数病例可以治愈。单纯尺骨或桡骨骨折治疗相同。儿童青枝骨折，多有成角畸形，可在适当麻醉下，轻柔手法牵引纠正，石膏固定6～8周。亦可用石膏楔型切开法纠正成角畸型。有移位骨折，先纵向牵引纠正重叠和成角畸型，并在持续牵引下，如系上1／3骨折（旋前圆肌止点以上），前臂要置于旋后位；中下1／3骨折（旋前圆肌止点以下），前臂要置于旋转中立位，以纠正旋转畸形。然后在骨折处挤压分骨，恢复骨间膜的紧张度和正常间隙，最后使骨折端完全对位。复位后用长臂石膏管型固定8～12周，石膏成型后立即切开松解，固定期间要注意观察肢端血循环，防止发生缺血挛缩。肿胀消除后，及时调整外固定松紧度，注意观察和纠正骨折再移位。受伤时间不长，伤口污染较轻，手术后不会感染或术后不易固定的开放性骨折；上肢多处骨折，尺桡骨间膜破裂者；手法复位失败或整复后固定困难者；陈旧性重叠旋转畸形愈合骨折，需要手术治疗。
尺桡骨骨折延迟愈合及不愈合率，文献报道可高达20%。对尺骨在前臂旋转活动的作用机制缺乏认识，前臂的旋转功能对手部功能的发挥至关重要，因此对尺桡骨双骨折的治疗应视同对待关节骨折一样，以最大限度恢复前臂的功能为目的，应对骨折进行解剖复位并坚持牢固的固定。患肢过早活动，加大骨折端剪应力，破坏骨折端稳定性，易使骨折端分裂。
三、评定内容
骨科评价包括三方面的内容。
1．病历，包括主诉，症状、疼痛、关节受限的持续时间，受伤史以及药物或者手术治疗史。
2．体格检查，包括以下各方面的评价：关节的肿胀，柔韧性，活动度，肌力以及关节的不稳和畸形。
3．辅助检查如关节不同位置的X线片。MRI对关节内软组织的评估很有帮助。CT扫描对评价关节局部的骨骼很有帮助。
4．相关康复评定量表见本章第一节相关内容。
四、运动治疗
复位固定后，即可开始功能锻炼。初期可练习上臂和前臂肌肉舒缩活动，用力握掌，充分屈伸手指的动作。在骨折临床处理后5～7d，开始肩与手部运动，2周后局部肿胀消退，开始进行练习肩、肘、腕诸关节活动，频率和范围逐渐增加。但禁忌做前臂旋转活动。术后第3周起做肘屈、伸肌群的等长收缩练习。
骨折愈合后，做系统的肘、腕活动练习及肌力练习，着重做恢复前臂旋转活动度及肌力的练习。做前臂旋转牵引及配合热疗的旋转牵引，可获较好疗效。另外前臂骨折的康复训练主要涉及到肘腕两个关节，有时还会累及到掌指关节，肘关节与前臂旋转的训练方法已如前述，腕关节可做两个方向的活动，即解剖位置上前后向的屈伸运动与内外的尺屈桡屈运动。4周后练习前臂旋转及用手推墙动作，使两骨折端之间产生纵轴挤压力。其练习方法利用器械做旋转活动练习，使患者屈肘90°和手拿火炬棒做前臂的旋前及旋后练习等。
非手术治疗者需8周左右的外固定，消肿后更换或调整外固定时常有骨折再移位的危险。外固定最采用者为石膏固定，需要包括肘关节和腕关节，并视骨折部位决定前臂旋转位置，增加复位的稳定性。小夹板固定的好处在于不必使肘腕关节连带受累，但有发生骨筋膜室综合征的危险。由于骨干骨折的愈合较关节附近松质骨的愈合缓慢，故康复治疗进程也要相应推迟。
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