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第腰椎横突综合征是怎样发生的

时间:2022-02-03 理论教育 版权反馈
【摘要】:第1、2腰椎横突外侧有下部肋骨覆盖,第4、5腰椎横突深居于髂骨内侧,只有第3腰椎横突缺乏肋骨及髂骨保护,因而易受损害。腰椎横突末端附着不少与躯干活动有密切关系的肌肉及筋膜,主要有腹横肌、腰方肌、腰大肌、骶棘肌及腰背筋膜。坚强的腰背筋膜深层附着于腰椎横突末端、季肋及髂嵴,腹横肌移行于腰背筋膜而附着于横突。腹内压的变化可通过腹横肌而影响到横突末端的组织。而第3腰椎横突更是受力点。

(1)第3腰椎横突比其他腰椎的后伸曲度大,向侧方延伸最长,位于腰椎中部,两侧腰椎横突连线形成以第3腰椎横突尖为顶点的纵长菱形。第1、2腰椎横突外侧有下部肋骨覆盖,第4、5腰椎横突深居于髂骨内侧,只有第3腰椎横突缺乏肋骨及髂骨保护,因而易受损害。

(2)腰椎横突末端附着不少与躯干活动有密切关系的肌肉及筋膜,主要有腹横肌、腰方肌、腰大肌、骶棘肌及腰背筋膜。坚强的腰背筋膜深层附着于腰椎横突末端、季肋及髂嵴,腹横肌移行于腰背筋膜而附着于横突。腹内压的变化可通过腹横肌而影响到横突末端的组织。

(3)第3腰椎位于腰前凸曲线之顶点,背阔肌的髂腰部分纤维止于第3腰椎横突,腰大肌的部分肌纤维也止于此处,骶棘肌的一部分肌纤维也止于此,因此,第3腰椎成了腰椎的活动中心,起到了类似接力站的作用,为腰椎屈、伸、侧凸及旋体的枢纽,所受的杠杆作用最大。而第3腰椎横突更是受力点。由于第3腰椎横突较长,以致附着于此处的肌肉、筋膜、韧带能有效地保持脊柱的稳定性及正常的活动。较长的横突又能增强肌肉的杠杆作用,肌肉收缩牵拉机会多,拉力最大,当这些组织异常收缩时,横突末端首当其冲。这种解剖特点构成了末端易受损伤的基础,往往因劳损而引起横突末端周围的纤维织炎。横突越长,发病率越高,以单侧多见。

(4)第3腰椎横突端后方紧贴着第2腰神经根的后支,当前屈及向对侧凸腰时,该后枝被横突挑起或受磨损而引起该神经支支配区痛、麻,也能牵涉到第2腰神经前支而引起反射痛,达臀部及大腿前侧。第3腰椎横突前方深面有腰丛神经的股外侧皮神经干通过,并分布到大腿外侧及膝部。如横突过长、过大或伴有纤维织炎时,能使该神经受累并出现股外侧皮神经痛。此病变波及附近的闭孔神经甚至肌神经时,疼痛也可出现于髋部或大腿。

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