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腰椎弓峡部不连及腰椎滑脱是怎样发生的

时间:2022-02-03 理论教育 版权反馈
【摘要】:腰椎弓峡部不连的重要病理特征是腰椎弓峡部缺损或断裂。人体在站立时,自上而下的任何压力,均可在两侧关节突形成垂直挤压椎间盘和向前滑移两个分力。这种分力除为椎间盘和韧带抵消外,下关节突是抵消此力的主要结构。这种崩裂可一侧性的或双侧性的,当双侧椎弓峡部崩裂,腰椎就失去了正常的稳定,即使是轻度的外伤,也可使腰椎的椎体连同以上的脊柱向前滑脱移位。这种滑脱可压迫硬脊膜囊、马尾神经及神经根,而产生腰痛或腰腿痛。

腰椎弓峡部不连的重要病理特征是腰椎弓峡部缺损或断裂。产生崩裂的原因,一种认为系腰椎弓峡部有先天性缺损或结构薄弱;另一种认为系急性外伤致峡部断裂;第三种认为系属于一种应力性疲劳骨折。目前,多数学者认为是后天获得性的,与日常劳动和外伤有密切联系。因此,峡部断裂的原因可认为是在局部结构不良的基础上,受到特定的力的作用产生的,其方式少数可为急性损伤,多数系积累性损伤所致。

正常人腰骶部位于躯干的中心,是连接上面活动度大的腰椎与下面固定的骶骨间的枢纽,又是腰椎生理前凸及腰椎后凸的交会,在腰5至骶1间形成腰骶角,凡是上半身体重或负荷的重量均通过腰骶部向下传到两个下肢,由于杠杆作用负重大、活动多,受伤的机会也多。人体在站立时,自上而下的任何压力,均可在两侧关节突形成垂直挤压椎间盘和向前滑移两个分力。这种分力除为椎间盘和韧带抵消外,下关节突是抵消此力的主要结构。不论直腰、弯腰或过伸时,峡部都受到来自两分力的作用。长期的应力,特别是上位椎骨下关节突对峡部的嵌压使局部产生疲劳骨折,导致椎弓崩裂。这种崩裂可一侧性的或双侧性的,当双侧椎弓峡部崩裂,腰椎就失去了正常的稳定,即使是轻度的外伤,也可使腰椎的椎体连同以上的脊柱向前滑脱移位。这种滑脱可压迫硬脊膜囊、马尾神经及神经根,而产生腰痛或腰腿痛。

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