茎突综合征

茎突综合征是因茎突方位、形态异常，与舌骨、茎突舌骨肌或甲状软骨上角相互作用，抵触或压迫邻近的血管或神经，引起咽部异物感、咽痛、反射性耳痛、头颈部痛等多种症状的总称。

【病因】　扁桃体切除是常见诱因。其病因复杂。①茎突过长：正常茎突平均长度2．5～3cm，超过此长度谓茎突过长。茎突起于颞骨下茎乳孔的前内方，呈细圆柱状，远端伸向内、前下方，位于颈内动脉与颈外动脉之间。茎突过长使其远端伸向扁桃体窝内或其附近，无论扁桃体摘除与否，均可出现咽部异物感，如压迫神经末梢，可出现咽痛等症状。过长茎突压迫或摩擦颈部动脉，影响血液循环，可引起相应区域疼痛。但也有茎突过长而无症状者。②茎突方位与形态异常：部分患者茎突长度在正常范围内，但其方位与形态异常，或颈动脉部位异常使两者相抵而引起头痛等症状。③扁桃体炎及扁桃体术后瘢痕牵拉，也可是发生本病的原因。④舌咽神经炎与本病有密切关系。

【临床表现及诊断】

1．症状与体征　常见于20岁以上的成年人。有咽痛、咽异物感，兼有颈部痛、耳痛、头痛等。扁桃体窝可摸到一硬性突起，应行触诊及摄茎突片，必要时可行扁桃体手术探查。

起病缓慢，病史长短不一，常有扁桃体区、舌根区疼痛，常为单侧，多不剧烈，可放射到耳部或颈部，吞咽时加重。咽异物感或梗阻感较为常见，多为一侧，吞咽时更为明显，有时在讲话、转头或夜间加重。也可引起咳嗽、当颈动脉受到压迫或摩擦时，疼痛可从一侧下颌角向上放射到头颈部或面部。有时可有耳鸣、流涎、失眠等神经衰弱的表现。

2．其他表现　该病引起咳嗽、当颈动脉受到压迫或摩擦时，疼痛可从一侧下颌角向上放射到头颈部或面部。有时可有耳鸣、流涎、失眠等神经衰弱的表现。

【治疗方案】　以手术治疗为主，基适应证应根据病人情况而定。①茎突过长而无症状或症状较轻者可不手术。②病人症状明显迫切要求手术者可采用手术方法。多采用经口咽扁桃体途径手术，或行颈外径路手术截短茎突。