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过敏性皮炎的种类及诊断

时间:2022-01-30 理论教育 版权反馈
【摘要】:西药过敏较多见。药疹发生后,必须立即停用该类药品。能使皮肤产生接触性皮炎的物质有首饰、表链、镜架、凉鞋、化纤布料、外用药、化学品、化妆品等。一旦发现有过敏症状,应立即寻找导致过敏的物品,并停止接触。UVB的透射力可达表皮层,引起即时和严重的皮肤损伤,如红斑。这两种穿透性紫外线,会使过敏体质病人的皮肤上出现红、灼、热、痛的现象,这便是医学上常说的日光性皮炎及紫外线过敏。

1.药疹 为药物通过各种途径进入人体后,而引起皮肤、黏膜的反应。常见的致敏药物有解热镇痛药、磺胺类药、镇静安眠药及抗生素等。主要表现为皮肤红斑、紫瘢、大疱及表皮松懈、瘙痒疼痛,有时还会伴随低热。皮疹消退后多无色素沉着。西药过敏较多见。而中草药中的某些成分也可成为过敏原。据报道能引起过敏反应的中草药有鱼腥草、鸦胆子、天花粉、冰片、大黄等。中成药如六神丸、牛黄解毒片、复方当归注射液、丹参舒心片等。药疹发生后,必须立即停用该类药品。

2.接触性皮炎 因皮肤黏膜接触某些外界物质(主要有动物性、植物性、化学性3种)可引起的皮炎。引起接触性皮炎有两大类:原发性刺激和变态反应。引起原发性刺激的接触物对皮肤有很强的刺激性,任何人接触后均可发生皮炎;引起变态反应的接触物多无刺激性,少数人在接触致敏后,再接触该物质,经12~48小时在接触部位及其附近发生皮炎。

皮损多见于暴露部位,如面部、手指、手背及前臂。经过一定潜伏期后,突然急性发作。如接触物属原发性刺激,接触后数分钟至数小时内发病;如为弱刺激物,则长达数周或数月。

损害的形态及范围的严重程度取决于刺激物的性质、浓度、接触方式、部位、时间和病人的敏感性,可有红斑、丘疹、水疱、甚至大疱、坏死、溃疡。皮损大多局限于接触部位,边缘鲜明,形态较一致。如病人敏感性较高,可扩展至身体其他部位。眼睑等组织疏松处,水肿明显,界限不清。有瘙痒和烧灼感,重者有疼痛感。

能使皮肤产生接触性皮炎的物质有首饰、表链、镜架、凉鞋、化纤布料、外用药、化学品、化妆品等。一旦发现有过敏症状,应立即寻找导致过敏的物品,并停止接触。容易发生接触性皮炎的人多属于过敏人群,有时连自己都说不好什么时候不小心接触了什么东西过敏了。

3.湿疹 病因复杂,其发病与病人的过敏性体质、精神因素,以及外在的物理、化学性刺激等有关。

湿疹的特点为有明显渗出。近年来湿疹的发病率有上升的趋势,这与化学制品的滥用、环境污染、三废治理不善、生活节奏加快、精神压力加大等因素有关。发病特点如下。①任何年龄均可发病;②可发生于体表任何部位;③反复发作;④局部或全身可见红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出、结痂、脱屑、色素沉着;⑤剧烈瘙痒;⑥对称分布。

4.荨麻疹(风团、风疹块) 病因复杂,致病因素常见有食物(如鱼虾、蘑菇、草莓等)、药物(如痢特灵、青霉素等)、物理因素(如寒冷、热、日光、摩擦、压迫等)、肠道寄生虫、慢性病灶以及精神因素。损害为大小不等、形态不一的鲜红色或白色风团。突然发生,数小时后又迅速消退,一般不超过24小时,反复发生,有时一天反复发生多次。消退后不留痕迹。有剧痒、烧灼感或刺痛感。急性者发作数天至1~2周可缓解。

荨麻疹为机体对各类刺激在皮肤上表现的一种血管神经性反应。发生机制为皮下组织的小血管扩张,管壁的通透性增大,发生渗出作用,形成局部水肿。常见原因如下。①外在接触冷、热、日光等刺激;②蚊、虫叮咬;③荨麻、漆树等植物;④食用或使用鱼、虾海产品、蘑菇、磺胺类药、水杨酸、青霉素、血清等;⑤月经不调、精神紧张、疲倦、抑郁等;⑥家族遗传史(过敏体质的遗传)。

症状表现如下。①皮肤突然剧烈瘙痒或灼烧感。②患处迅速出现大小不等的、局限性块状的浮肿性风团,小到米粒,大至手掌大小,常见为指甲至硬币大小,略高于周围皮肤。

5.皮肤划痕症 皮肤瘙痒,用手抓后会起一条条划痕。严重时稍与硬物挤碰就会发病,症状同荨麻疹。

6.紫外线过敏 为日光过度照射(中波紫外线波长为290~320nm)引起的局部皮肤急性损伤性反应。损伤性红斑已证实为紫外线照射,促使化学介质前列腺素合成所致。

紫外线过敏春夏多见,曝晒日光后2~12小时内发病。在高山、海滩等环境及皮肤色浅者尤易发生。

主要发生在面、颈、手背、前臂等外露部位。皮疹为边界清楚的水肿性红斑,初起为鲜红色。重时可出现水疱。数日后,皮疹消退,脱屑和暂时性色素沉着。局部有烧灼感或刺痛。重者可有头痛、恶心、心悸、发热甚至中暑、休克等全身症状。

阳光中的波长为320~400纳米(nm)的紫外线称为UVA,又称为晒黑段,可能引起皮肤晒黑、老化、敏感、细胞受损等。UVA的透射力可达真皮层,作用缓慢持久,引起长期和慢性的皮肤损伤;阳光中的波长为290~320纳米(nm)的紫外线称为UVB,又称为晒红段,使皮肤晒红、晒伤。UVB的透射力可达表皮层,引起即时和严重的皮肤损伤,如红斑。这两种穿透性紫外线,会使过敏体质病人的皮肤上出现红、灼、热、痛的现象,这便是医学上常说的日光性皮炎及紫外线过敏。同时,紫外线辐射还会导致“健康杀手”——自由基在体内急剧增加,使局部皮肤产生皱纹、色素沉着、细胞损害,甚至改变免疫系统,造成更严重的光毒性和光过敏反应。常用紫外线防护措施包括防晒霜和防紫外线遮阳伞的使用,防晒霜只能阻挡部分UVA,对UVB则不太管用,而防紫外线遮阳伞对地面和墙面反射来的紫外线根本无能为力。专家指出:日光性皮炎、紫外线过敏必须内治。

7.食物过敏 食物过敏的表现可以是多种多样的,皮疹最为常见,多发生在脸部、口周的红斑,躯干部也较多见,瘙痒脱屑,并可有色素沉着。另有一种,在食用野菜后,经日光照射皮肤可出现光感性皮炎,面、颈、手部呈弥散性浮肿,全身乏力、恶心、腹泻、腹痛。引起过敏的常见食物有海鲜(尤其是贝类)、笋、香菇、牛奶、番茄大麦、野菜、水果、果仁、大豆、花生、巧克力等,但有时引起过敏的并非食物本身,而是食物中的消毒药、防腐药等,也有人发现喝牛奶的同时服用青霉素,牛奶也会引起过敏反应,此时的病因应该是青霉素过敏的可能性大。

8.化妆品过敏 由化妆品引起的皮炎,属接触性皮炎的一种。

化妆品过敏有化妆品接触史,大多见于女性,皮损多见于面部、头部等处。皮损类型主要有皮炎型、色素沉着型、色素脱失型、痤疮样型、唇炎型等,其中以皮炎型最常见。

化妆品能导致皮肤红、肿、热、痛、痒、起水疱等过敏症。从医学角度讲,如果发现对某种化妆品过敏,最好不用。但在生活中有时却又离不开化妆品,如中、老年人染发和职业女性的淡妆。因此最科学的方法是从根本上改善过敏体质。

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