冠心病日常护理

严重危害人民健康的冠心病能不能预防？怎样预防？这是大家共同关心的问题。

在日常生活中可以看到，在同样的生活环境里、同样的工作条件下，有的人得了冠心病，而有的人却不得冠心病。这就说明冠心病并不是必然发生的。怎样才能使冠心病不发生，或晚发生；已经得了冠心病的人怎样防止它突然恶化。这些问题，今天还不能完全解决。因为目前关于冠心病的某些问题从理论上还不能完全阐述清楚。但是，通过多年来国内外的研究，发现从以下几个方面去做，对预防冠心病是有益处的。

一、冠心病的心理护理

冠心病的发病与社会因素、自身心理因素、行为因素、生物因素有关，是多种因素综合导致的。其中，社会因素包括生活事件、职业、文化、人际关系、家庭；自身心理因素包括神经质性人格、焦急、紧张、压力、心理、应激；行为因素包括A型行为（事业型）、吸烟、肥胖、不运动、高脂饮食、高盐饮食；生物因素是指遗传、年龄、高血脂、高血压、糖尿病等。这表现在脑力劳动者发病高于体力劳动者，发达国家发病高于不发达国家，城市高于农村，紧张性职业高于一般性职业，人际关系和家庭关系不协调者高于协调者。调查发现冠心病患者发病前多神经质人格，焦虑（80%）、抑郁（58%）、疑病（16%）。A型行为、吸烟、高脂饮食、高盐饮食、不运动、致胖行为皆证明可促进冠心病的发生。冠心病病人中14%有遗传家族史。有高血压、高血脂、糖尿病者易发生冠心病。

1.冠心病病人的心理特点

国外用焦虑量表、抑郁量表发现：急性心肌梗死病人80%有焦虑、58%有抑郁。此外，还有敌对情绪22%，不安情绪16%，否认20%。

（1）恐惧心理：由于冠心病患者典型的症状为胸痛、心绞痛，特别是急性心肌梗死发病时通常有压迫、发闷或紧缩性的感觉，同时伴有濒死恐惧感。患者因此而紧张，害怕胸痛再次发作会突然死亡。

（2）焦急心理：患者入院后对疾病缺乏信心，一部分患者情绪易反复，痊愈慢，焦虑心理更加明显，甚至感觉疲乏、心烦意乱。

（3）忧愁、悲观心理：冠心病病程较长，不易治愈，易使患者产生忧愁心理。认为等待着的只有死亡，对生活失去乐趣，对治疗失去了信心。

（4）享受心理：认为自己所患疾病不能彻底恢复，因此感觉活一天是一天，活一天应该享受一天，随心所欲。

（5）猜疑心理：病人对周围事物异常敏感，怀疑医生、护士及家属对其病情隐瞒，无故进行恶性联想。

（6）不在乎心理：平时粗心，大事、小事都不放在心上，对疾病不够重视，忘记服药。

（7）事业型：即所谓A型行为类型。此类病人个性较强，有较强的事业心。经常不顾身体状况而忘我地工作学习，造成病情恶化。

（8）抑郁心理：患者常在出院2个月内出现抑郁情绪。经常有胸痛、疲劳感，并带有焦虑或惊恐发作，不敢恢复工作。

2.心理护理方法

（1）首先进行心理咨询，找出应激源和被压抑的潜在意识。然后给予疏导、解释、安慰、积极暗示，调节其心理平衡，解除其焦虑、抑郁等消极情绪。

（2）A型行为矫正。行为因素在冠心病发病中占重要地位，A型行为是冠心病的一个危险因素。因此应向病人讲明利害关系，逐步改善病人的A型行为。删繁就简减轻工作量，进行松弛训练，劳逸结合，防止紧张，减轻压力。改善急躁脾气，改变敌意对人。

（3）危险行为矫正。劝病人戒烟，改变致胖行为。吃饭时速度宜慢，不宜过饱，饮食结构中减少脂肪；多运动，少激动，工作紧张过累时不加饭量；减少食盐的摄入量，每日应控制在5克以下。

（4）给病人创造一个良好的休养环境。病室整齐清洁、安静舒适，使患者心情舒畅。同时向病人介绍冠心病的有关知识，使其对疾病有正确的认识。让病人了解冠心病的注意事项，哪些易患因素应该避免，解除思想顾虑，消除恐惧心理。医护人员在病人面前不可讲带刺激性的言论，病人家属也不可将过喜、过悲的事情告诉病人，以免产生不良刺激，进入监护室的病人，应将室内环境及各种机器使用中出现的情况（如机器噪声等）向其介绍，使其尽快适应环境，稳定情绪，配合治疗。

（5）对盲目自信、满不在乎的病人，应讲明冠心病的性质和危险性，指导病人注意生活保健，坚持治疗，按时服药，对有消极悲观心理的病人，应以温和的语言、友善的态度安慰患者，给其心理上的支持，并适时地告知病情，使其对疾病有客观的认识，增强战胜疾病的信心。对有焦虑心理的病人，可进行心理治疗，鼓励其参加文体活动，如散步、听音乐、读书、转移分散注意力，同时注意适当参加社会活动，尽量从焦虑中解脱出来。

问：如何预防情绪波动引起的心肌梗死？

答：对于患有冠心病的中、老年人来讲，生活中的过度忧虑、激动、发怒等情绪常为急性心肌梗死的诱因。激动可使交感神经处于高度兴奋状态，体内儿茶酚胺分泌增多，导致心率加快、血压升高、氧耗量增大或冠状动脉痉挛，从而诱发心绞痛或急性心肌梗死。那么，如何减少生活中的情绪波动呢？

（1）日常生活中要特别讲究精神卫生，保持情绪稳定。观看各种激烈比赛或激动人心的电视节目时要学会控制自己的情绪。

（2）遇到某些不顺心的事，要能想得开。

（3）家庭成员、亲戚朋友、街坊邻舍之间和睦相处，不计较小事，非原则的事采取让步态度，想不开的事可与有关人讨论。实在控制不住自己的情绪时，可暂时离开现场，到外面散散步，或到安静的地方去松弛一下自己的情绪。

（4）平时培养一些对音乐、书画的兴趣，这对锻炼你的耐心、集中思绪、稳定情绪、陶冶情操都是大有益处的。

（5）冠心病人最好学练一点静功，学几式太极拳，缓解紧张情绪。

（6）通过疏泄方法使病人倾吐积聚已久的内心抑郁，使其心情安静、平定，达到心理上的平衡；通过生物反馈松弛训练治疗和自我催眠的方法来消除过度紧张和焦虑的心理。松弛疗法及自我催眠似乎对自信心强者更有吸引力，他们最易配合体力调节治疗。

（7）药物治疗。应用抗焦虑药（如苯二氮类）可能对康复期病人有助，镇静药是很好的消除恐惧的治疗方法，因而可适当地给病人应用此类药物。

二、冠心病的家庭护理

冠心病是一种不可逆的慢性病，一旦戴上这顶“帽子”，就要做好长期“作战”的准备。但是，冠心病患者一样可以带病延年。关键是在合理用药的基础上注意生活中的自我调节。

1.忌生气、发怒

人体的中枢神经系统指挥人的一切，当过分激动、紧张，特别是大喜大悲时，由于中枢神经的应激反应，可使小动脉血管异常收缩，导致血压上升、心跳加快、心肌收缩增强，促使冠心病患者心肌缺血、缺氧，从而诱发心绞痛或心肌梗死。

2.忌超负荷运动

“生命在于运动”，但生命更在于平衡，它体现了生命运动的根本规律。从老年人的客观实际出发，运动应量力而行，恰到好处，做到动静结合，阴阳协调平衡，才能达到最佳点。如果失去平衡，则会走向反面。因此，冠心病患者既要坚持锻炼，又要严格掌握一个“度”字，使供血量和需血量相平衡。人在安静状态下，心肌每分钟需要300毫升左右的血液供应；大的体力活动，心肌每分钟需要的最大血量达2000毫升。可见超负荷的运动量极易导致心脑血管急剧缺血、缺氧，可能造成急性心肌梗死或脑梗死。因此，冠心病患者在参加各种体育活动时，可在医生指导下事先服药预防。

问：长期夜间工作为何易患冠心病?

答：丹麦国家职业健康研究院的专家在全国开展了一项大规模调查，结果表明，夜间工作者易患冠心病。专家认为，主要原因是夜间工作者身体的24小时正常生物节律被打破，易导致体内各脏器功能失调，睡眠欠佳，影响身体恢复和休整；饮食改变，吸烟增加，体育活动减少；社交活动减少，易导致精神压力增加等。上述诸因素均可能增加冠心病发病危险。

3.杜绝烟酒

烟内含有尼古丁，尼古丁这类物质有促使血管痉挛、血压轻度升高、心跳加快的作用。有人调查发现烟草厂的工人高血压的发病率比较高，而高血压是容易发生冠心病的重要因素之一。吸烟还能影响肾上腺的功能，使肾上腺素分泌增加。肾上腺素可以促进动脉硬化的发展。另外，吸烟时产生的烟油是一种毒物，含有一种名叫3，4苯并芘的致癌因子，这已经是被大家公认的事实。吸烟与肺癌的发病关系是非常密切的。因此，我们提倡，为了健康不要吸烟。

关于饮酒，一般认为如果不是大量地、经常地饮烈性酒（主要指白酒，一般含酒精50%以上），对健康影响不大。实际上酒对神经系统有刺激作用，能使神经系统不稳定，成为容易产生脂质代谢紊乱的诱因。美国有报道，一次饮酒即可发生显著的血脂升高。每日少量饮酒可以促进肝脏胆固醇的合成，引起血中胆固醇及中性脂肪含量增多。慢性酒精中毒的人，可以造成他们血中三酰甘油（即中性脂肪）增加。所以，对冠心病来说，烟和酒都应加以控制。

在实在无法推辞的场合，应当以少量红葡萄酒或黑啤酒取而代之。红葡萄酒或黑啤酒中含有类黄酮，它具有抑制血小板聚集与血栓形成的作用。

问：冠心病人工作有哪些注意事项？

答：冠心病人，一般仍可参加工作，但应注意①不能参加重体力劳动；②不能从事精神紧张是负有生命责任的工作，如司机、飞机驾驶员等；③不能做十分紧张的工作，如赶任务，加班加点；④工作中应注意休息，如心率超过每分钟110次或出现脉律不齐时，应休息，工作中如出现心慌、气短、胸痛应立即停止工作。

4.清晨保健措施

冠心病病人在日常生活中若能做好自我保健，采取科学的生活方式，不但能使病情得到改善，而且可提高生活质量。那么，在一日之计的早晨，应注意些什么呢？

首先，在清晨睡醒后，不要急于起床，要采取仰卧姿势，静卧数分钟，同时用手在胸部做自我按摩，然后轻轻活动四肢，待感觉比较舒适时先慢慢坐起来，稍停再缓缓下床，从容不迫地穿衣，使刚从睡梦中醒来的身体逐步适应日常活动。若动作过急、过猛，会引起心率和血压较大的波动。

洗漱时，宜用温水，尤其是在寒冷的冬季。因为骤然的冷水刺激可致血管收缩使血压升高。

晨起后最好能马上饮一杯白开水。因为经过一夜的代谢，血液黏稠度增高，易诱发心肌梗死和脑血栓，饮水后既可稀释血液，又可促使血液中的代谢废物尽快排出体外。在大小便时应学会自我放松，轻轻用力，切忌急于排空而用力屏气，便后不要骤然站起。

5.注意气候变化

气候寒冷的天气或冬春季节，冠心病心绞痛和心肌梗死的发病率就会增加。三个与冠心病有关的最优因子为：气温、日变差（相邻两日的日平均气温之差）和平均风速。持续低温、阴雨和大风天气容易发病。此外，在年平均气压高低不同时期亦有显著差别，以气压低时发病率高。

问:冠心病人如何喝好三杯“安全水”?

答：冠心病是中老年人的一种常见病。冠心病人晚间保健非常重要，除了晚餐应以清淡食物为主，吃七八成饱，夜间保持科学睡姿外，还需注意补足体内水分，最好喝上三杯水。

三杯安全水的饮用时间是有讲究的。第一杯是在睡前半小时喝的凉开水；由于脑血栓和心肌梗死多发于午夜2时左右，患者应在深夜醒来时饮下第二杯水，尤其是在出汗多的夏季或出现腹泻、呕吐症状时；第三杯水安排在清晨醒后喝，这杯水非常重要。早晨是人体生理性血压升高的时刻，患者血小板活性增加，易形成血栓，血管壁上的脂肪沉积块松动脱落，加之患者睡了一夜的觉，排尿、皮肤蒸发及口鼻呼吸等均使不少水分流失，血液黏稠度增高，血液中易形成血栓。因此，起床后2～3小时是冠心病的危险期，脑血栓、心绞痛、心肌梗死、病窦综合征等多在此时发生。所以，清晨醒来，稍加活动四肢，坐起身子后，及时喝上一杯凉开水，可稀释黏稠的血液，改善脏腑器官血液循环，防止病情发作，同时还有利于胃和肝肾代谢，增加胃肠蠕动，促进体内废物的排出。

在寒冷、潮湿和大风天气，冠心病发病率高是因为寒冷刺激，特别是迎风疾走，易使交感神经兴奋，使心率加快，血压升高，体循环血管收缩，外周阻力增加，心肌耗氧量增多；同时，也可诱发冠状动脉痉挛，使管腔持续闭塞，或挤压斑块使内膜损伤，血小板聚集，血栓形成使管腔急性堵塞，也可导致急性心肌梗死。

因此，冠心病患者在高发病季节应注意御寒保暖，减少户外活动，以防疾病发生。

6.冬春季节保健措施

经过大量的流行病学调查发现，气候变化可诱使冠心病病人发生急性心肌梗死。阿尔卑斯地区在春秋季，心肌梗死的病人明显增多。我国山东地区在3～5月份心肌梗死的发病率最高；北京地区，每年的4月和11月是冠心病心肌梗死的发病高峰期。秋末冬初和早春，我国多数地区的大气压、风速、温差都处于极不平衡状态，而多变的气候可能导致心脏血管发生痉挛，直接影响心脏本身的血液供应；再则寒冷的季节里，常易发生感冒和支气管炎，这对患有冠心病的病人都十分不利，常是诱发心绞痛和心肌梗死的主要诱因。因此，冠心病病人在冬春季节里应注意以下几个问题。

（1）除坚持服用常用药物外，还要备好急救药盒、氧气等急救物品。

（2）如频繁发生心绞痛，要及时卧床休息，并及时到医院检查、治疗。

（3）坚持参加力所能及的体育锻炼，如户外散步、太极拳等。但遇有骤冷、暴雪、大风等天气变化时，要在室内活动，根据气温变化，及时更换衣服、被褥，注意保暖。

（4）避免疲劳、紧张、情绪激动，尽量少参加社交活动和长途旅行，适当节制性生活。

（5）提倡用温水擦澡，以提高皮肤的抗寒能力，同时要积极防治感冒、气管炎等上呼吸道感染。

问：冬天冠心病容易发作是什么缘故，除了身体保暖外，手、足、面部暂时受冷行吗？

答：人体神经受寒冷的刺激，会引起冠状动脉收缩，使本来狭窄的冠状动脉受堵更严重，引起心脏供血不足，疾病突发。而手、足、面部受到寒冷的刺激后，亦可通过迷走神经的作用而引起冠状动脉收缩。所以寒冷的季节冠心病人不但要注意身体的保暖，风雪天应尽量不要外出，也要尽量避免手、足、面部的寒冷刺激，洗衣、洗菜不要把手长时间泡在凉水里。另外，冰箱除霜、手拿冰冻食物等也应注意避免冷刺激。

7.不宜饮浓茶和咖啡

据研究，茶叶中含有茶碱、烟酸和多种维生素，能增强毛细血管韧性、扩张血管、降低血胆固醇、改善心脏功能。如果茶叶与某些中药合用，还可以组成理想的治疗冠心病的食疗方剂。喝一些清茶，对冠心病病人是非常有好处的。然而，饮过浓的茶，对冠心病病人来说则是弊大于利了。其原因在于茶叶中含有咖啡因，1杯浓度中等的茶中约含100毫克咖啡因，已与医生治病所用的治疗剂量相差无几。咖啡因进入人体过多，可以引起兴奋、不安、失眠、心跳过快和心律不齐，从而增加心脏负担。另外，浓茶中含鞣酸较多，容易引起便秘。这些因素对于冠心病病人来说十分不利。尤其是空腹或晚上喝浓茶则更容易使冠心病病人的病情加重，诱发心绞痛或心律失常。因此，冠心病病人饮茶宜清淡，最好选用绿茶（绿茶比红茶含咖啡因少），不宜把饮茶时间安排在晚上或清晨空腹时。

咖啡（包括可可）中所含的咖啡因比茶中要多，作用也更为强烈。国外调查资料表明，饮咖啡与冠心病有一定关系。美国霍普金斯医学研究所等单位的医学家，对饮咖啡与冠心病的关系进行了长达19～35年的追踪观察，结果发现每天饮5杯或更多咖啡的人，患冠心病的相对危险性为不饮咖啡者的2.8倍。也有研究证明，咖啡能促进动脉粥样硬化以及冠心病的发生过程。因此，有冠心病倾向或已患冠心病者最好不饮咖啡。

8.冠心病病人应多吃苹果

（1）常吃苹果能使血中胆固醇下降。苹果使胆固醇下降的机制如下：

①苹果本身不含胆固醇。

②能促进胆固醇从胆汁中排出。

③苹果中含有大量果胶，果胶能阻止肠内胆酸的重吸收，使之排出体外，从而减弱了肠肝循环使胆固醇排出增多。

④苹果能在肠道内分解出乙酸，乙酸有利于胆固醇的代谢。

此外，苹果还含有丰富的维生素C、果糖和微量元素镁等，它们均有利于胆固醇的代谢。因此，冠心病病人应多吃苹果。

（2）常吃苹果还能降血压，从而有益于冠心病病人。日本学者对苹果产区数万人调查后指出，每天吃3个以上苹果的人，血压均能维持在较低水平。

9.保持情绪稳定

对于患有冠心病的中、老年人来讲，生活中的过度忧虑、激动、发怒等情绪常为急性心肌梗死的诱因。激动可使交感神经处于高度兴奋状态，体内儿茶酚胺分泌增多，导致心率加快、血压升高、氧耗量增大或冠状动脉痉挛，从而诱发心绞痛或急性心肌梗死。那么，如何减少生活中的情绪波动呢？

（1）日常生活中，要特别讲究精神卫生，保持情绪稳定。观看各种激烈比赛或激动人心的节目时，要学会控制自己的情绪。

（2）遇到某些不顺心的事，要能想得开。如果烦恼来自人际关系或名利二字，下列名言则不失为一剂治疗冠心病的良药：“人我之际要看得平，功名之际要看得淡，生死之际要看得破。”

问：冠心病病人为什么不宜大笑?

答：笑是非常有益的活动，“笑一笑十年少”的说法是有道理的。按照斯坦福大学医学精神病学专家威廉•弗赖伊博士的说法，没有笑，人们就容易患病，并且容易患重病。因为一次普通的笑能使人体的胸、腹、心肺乃至肝脏得到有益的锻炼。笑可以引起身体内部的活动、促进内分泌系统的分泌，有益于减轻疾病，笑能解除烦恼和抑郁。因此笑的好处的确不少。但是大笑、狂笑则不利于健康，尤其对有冠心病的病人。因为大笑可加速血液循环，使脉搏加快，呼吸次数增加，血压增高，心脏耗氧量增加，使冠心病病人易诱发心绞痛，甚至可出现心肌梗死。对某些有脑血管疾病的患者，还可突然发生脑栓塞、脑出血，甚至出现“猝死”。在现代各种激烈比赛运动场上，或在激动人心的电视屏幕前，由于过度兴奋大笑不止而致命的屡有所闻。因此笑要笑得适度，尤其是对患有冠心病的老年人，主张常笑但不可大笑。

家庭成员、亲戚朋友、街坊邻舍之间和睦相处，不计较小事，非原则的事采取让步态度，想不开的事可与有关人讨论。实在控制不住自己的情绪时，可暂时离开现场，到外面散散步，或到安静的地方去松弛一下。具体做法是：静坐舒适位置，闭目，然后放松周身肌肉，从脚上肌肉开始向上逐渐达到面部肌肉。此时用鼻孔呼吸，自然舒缓。为不受外界任何情绪干扰或想别的事分心，在呼气时，可默念数字“1”，如此反复。集中注意自己的呼吸，持续20分钟左右。

（3）平时培养一些对音乐、书画的兴趣，这对锻炼耐心、集中思绪、稳定情绪、陶冶情操是大有益处的。

三、日常生活其他注意事项

日常生活活动包括睡眠、饮食、居处环境改善、体力活动、体育锻炼、人际交往、用药等内容，应养成良好的生活及卫生习惯，应维持健康的心理状态。

1.旅游

旅游是一种良好的活动方式，可调节情绪，陶冶情操。在医生允许的情况下，患者可参加一些旅游活动，但应注意以下事项：

（1）旅游前进行全面体检，以确定自己能进行的活动的性质、内容及时间。

（2）随身携带冠心病急救盒及病历。

（3）旅游季节最好选择春季。不要去过于寒冷或炎热的地方旅游。

（4）轻松安排活动时间及内容，避免过度疲劳。

（5）保持以往的生活习惯。

2.性生活

冠心病特别是心肌梗死后患者的性生活问题，应正确处理及对待。既不能完全禁止，也不能过度，否则都不利于身体及心理的健康。关键是要做到适当进行性生活。

心肌梗死后患者的性生活，会使血压升高，心率加快，心脏负荷增大，甚至会导致严重的心律失常。所以应根据病情及身体状况决定性生活的情况。

如不稳定性心绞痛、急性心肌梗死8周以内、心功能不全、严重心律失常患者应禁止或暂缓性生活。如果身体恢复较好，无严重并发症者，可恢复性生活。但应注意以下事项：

（1）性生活前可服用地西泮片或口含硝酸甘油。

（2）患者可采取仰卧位，以减轻心脏负担。

（3）性生活中若出现头晕、异搏感、胸闷或心绞痛，应及时服用药物。

问：冠心病病人能乘飞机旅行吗?

答：患有冠心病的人是否能乘飞机旅行，这是冠心病病人共同关心的一个问题。一般说来，乘飞机旅行，对那些日常活动无明显不适，无心绞痛发作的冠心病病人来说，不失为一种较好的选择。因为飞机是当前旅行速度最快的交通工具，其他交通工具，总不免要经受长时间的劳累，对心脏不利。而乘飞机可以大大缩短时间，使心脏病病人减少旅途疲劳。加之随着现代科技的发展，飞机上的乘坐条件也越来越好，飞机舱室里的空气并不缺氧，这一切，对冠心病病人的旅行是没有害处的。但这并不是说，所有心脏病病人都能乘坐飞机旅行。急性心肌梗死、严重的心律失常、心力衰竭、频发心绞痛及血压控制不理想的高血压性心脏病病人，均不能勉强乘坐飞机。因为飞机起飞与降落时的“离心”感觉，有时会诱发心脏病急性发作，而空中旅行时的治疗与急救条件又有限，所以心脏病病人乘飞机前，最好先到医院检查一下心脏情况，乘飞机时应随身带有保健盒，以防万一。

问：冠心病病人的性生活应该注意什么?

答：性生活是一周身的兴奋过程，可使心率呼吸加速，血压升高，肌肉紧张，氧消耗增加。因此，这对患有严重高血压、冠心病心绞痛，尤其是心肌梗死、心功能不全的病人来说是极为不利的。有人研究发现，心肌梗死后性交时，心率峰值平均107～118次／分，约20%有严重的心律失常或ST段有明显偏移。这些改变系由于精神兴奋，通过神经体液因素影响梗死后心肌耗氧和电稳定性的结果。事实上在性生活过程中，突然发生心肌梗死、脑血管意外甚至猝死的大有人在。因此，对有严重高血压、冠心病不稳定型心绞痛、心肌梗死、心功能不全和脑血管病的病人来说应节制性欲。中医认为节欲在于养精，养精在于保养真气，这对于益寿延年是大有好处的。但是节制性欲并不意味着绝对不能有夫妇性生活，而是要有节制。如果发生也要在有充分准备的基础上缓缓进行，任何一方如有头晕、心悸、精神恍惚时，应立即停止性生活。有人主张，对有冠心病心绞痛的病人，在性交前10分钟，含硝酸甘油片以预防心绞痛发作。还有人提出，在心肌梗死发生后1～2个月，或者出院前能上一层楼，或者能完成单倍量二级梯运动试验，其心功能才适于进行性交。

问：冠心病患者能怀孕吗？

答：有冠心病能否怀孕不能一概而论，关键要看是否有心肌缺血的表现。一般来说，在妊娠晚期，孕妇血管有可能发生痉挛，导致血压升高，因此，原有心脏病会因为怀孕而加重。如果冠心病女患者有明显的心肌缺血表现，就不建议生育了。如果没有症状，或仅有轻微的症状，检查不提示心肌缺血，可以怀孕，但应该在心内科医生和产科医生的共同监测下，同时服用降脂药、扩血管药和硝酸甘油等来保证母婴健康。

3.冠心病患者的家属须知

对于冠心病患者的康复和调养，家属的作用与责任是重大的。特别是病人出院之后，对于康复医疗的医嘱和预防措施的实施，家属将起到举足轻重的作用。因此，家属应做到以下几点：

（1）要学习冠心病的有关知识，掌握科学的家庭护理方法。

（2）对患者的病情、主要矛盾、康复方案及具体措施应全面了解。

（3）要鼓励和督促患者按医嘱进行运动、饮食、生活、心理等方面的康复医疗。

（4）对患者要给予更多的关心、理解、支持与交流，在生活上给予更多的照顾与提醒，要劝导患者改变不良的生活方式及习惯。

（5）要掌握急救盒的使用知识及技术（包括肌内注射技术）、心肺复苏术、一般检测技术（量血压、测脉搏及听心率）。

（6）对患者的病情变化、康复医疗情况要做好记录，督促患者定期去医院复查。

血压测量方法

问：冠心病病人保命之七招是什么？

答：第一招:三个半分钟，生命保平安。专家建议，夜间醒来方便时，应先在床上躺半分钟，然后坐起半分钟，再双腿下垂半分钟，能有效防止许多致命性意外事故发生。

第二招:膳食是基础，红黄绿白黑。红是指红葡萄酒，每日饮50～100毫升，有助于预防冠心病。黄指黄色蔬菜，如胡萝卜、红薯、西红柿等，富含胡萝卜素，能减轻动脉硬化。绿指绿叶蔬菜。白指燕麦粉、燕麦片，每日50克，能有效降低血三酰甘油、胆固醇。黑指黑木耳，每日5-10克，对降低血黏度、胆固醇有明显效果。

第三招:及时补水分，绿茶为首选。心脑血管病人发病死亡与出汗过多、未及时喝水、血液浓缩有关。由于各人出汗多少不同，每日所需水分也不同。标准以每日1500毫升尿为准，只要每日有1500毫升左右的尿量即表示人体内水分足够。研究表明，绿茶有强抗氧自由基作用，有良好的防癌、防动脉粥样硬化效果，是色、香、味俱佳的上乘饮料。

第四招:勿暴饮冰水，防心梗猝发。只要饮用三杯以上冰水，心电图几乎都有变化。由于短时间内饮用大量冰凉饮料诱发心绞痛，急性心肌梗死者，临床上已屡见不鲜，不可不慎。

第五招:午睡半小时，冠心少三成。调查研究表明，每日午睡半小时者比不睡者冠心病死亡率少30%，其原因与午睡时血压下降、心率减慢，于白天的血压高峰出现一段低谷。

第六招:情绪稳定，淡泊宁静。据调查，急性心肌梗死的发作诱因中情绪激动所占比例为第一位。预防心绞痛、心肌梗死最重要的养生方法是情绪稳定，淡泊宁静。

第七招:谨防“魔鬼时间”。生物钟节律研究表明：一天中，上午6~11时是急性心梗、脑卒中、猝死的高峰时间，被称为“魔鬼时间”。病情较重的老年冠心病人，晨起宜提前服药，上午不宜安排过量活动。

问：冠心病人为何要注意防止便秘？

答：便秘时，由于大便变干，粪块阻塞，可以造成腹胀、腹痛、烦躁不安等，这些均可增加心脏耗氧量，加重心脏的负担，特别是由于大便秘结，排便过度用力，可使心肌耗氧量急剧升高，极易诱发心绞痛，甚至导致心肌梗死区、动脉瘤及室壁瘤的破裂。有些病人，则可诱发严重的心律失常。冠心病病人，因排便造成症状复发甚至心肌梗死者是屡见不鲜的。因此，冠心病病人，特别是心肌梗死病人，要特别注意预防便秘。

为了保持大便通畅，一般应多饮水，注意养成定时排便的习惯；多吃水果，特别是香蕉，适当进食粗粮也有利于通便。在急性心肌梗死的1个月内，可每日使用缓泻药，如酚酞片0.2克，每晚1次，或服用麻仁润肠丸等。忌用大黄、巴豆之类峻泻药。

问：老年冠心病病人能否拔牙？

答：一般说来，患有心脏病的老人，只要没有心力衰竭及严重的心律失常，都可以拔除坏牙。但是拔牙时，必须做好以下的心脏保护工作。

（1）有冠心病心绞痛的病人，应先由内科治疗，病情稳定后再拔牙。拔牙前可服长效硝酸甘油片，同时身边要备有抗心绞痛的药物。必要时，口腔科医生和心脏科医生密切合作，并在心电监护下进行拔牙术。

（2）拔牙时，麻醉药最好选择利多卡因，尽量不要加入肾上腺素，以免出现心动过速而诱发心律失常或心力衰竭。

（3）麻醉要安全，操作要熟练，动作要轻巧，尽量减少疼痛刺激、出血和损伤，以免引起患者精神紧张和血压的波动，从而增加心脏的负担。

（4）如无特殊情况，应分期分批拔除坏牙。拔牙前后，应予抗感染预防处理。因为老年心脏病病人，抵抗力较正常人明显降低，拔牙形成的创面易发生感染。如无特殊情况，可口服抗生素。

问：有心肌梗死的病人为何不要饱餐和饱餐后沐浴？

答：在正常情况下，胃肠道的血管极其丰富，进食后，因消化与吸收的需要，心排血量增加，腹腔脏器处于充血状态。急性心肌梗死病人坏死的心肌没有收缩力，心功能很不好，在此基础上如果饱餐，一方面心排血量增加可加重心脏负荷；另一方面过饱使胃膨胀，横膈上移，进一步影响心脏功能；同时还可引起胃冠状反射，使冠状动脉收缩，血供减少，心肌进一步缺血、缺氧而加重心肌功能不全；更有甚者，因饱餐后迷走神经兴奋而致窦房结节律性减低，可引起心跳停止。

基于以上原因，在饱餐后沐浴危险性就更大了。因为入浴后全身小血管扩张，使心脏和脑部更加缺血和缺氧，所以极易促成猝死。

问：为什么有的病人在劳累时发生心绞痛，而有的则在休息时发生？

答：心绞痛最常见的基本病因是冠状动脉粥样硬化引起的冠状动脉大分支管腔狭窄。一般情况下，安静时狭窄的冠状动脉可以向心肌提供其所需的血氧，但当进行较大负荷的劳动或情绪激动时，心肌耗氧量骤然增加，而发生粥样硬化的冠状血管弹性减退，不能充分扩张以向心肌供应足够的血液，造成心肌缺氧而引起心绞痛。但也有些病人于休息时，心肌需氧量并未增加的情况下发生心绞痛。这是因为休息时，冠状动脉的大分支常有自发的或诱发的痉挛。

冠心病的其他保健方法

一、冠心病的运动疗法

体育锻炼是冠心病综合治疗的组成部分，有助于减少心肌梗死的发生率和死亡率，可以减轻体重，避免肥胖；消除脑力劳动和精神紧张的影响，消除疲劳；降低血小板聚集性；促进心肌侧支循环的形成和发展，改善心肌氧的供需关系；可以调节神经精神活动状态。

适当的运动对冠心病患者的康复来说是不可缺少的，也是任何药物所不能代替的。有规律、有计划的运动锻炼对控制冠心病的易患因素、改变冠心病病人的心理状态和精神面貌、改善病人循环功能及呼吸功能都有很大好处。但是千万注意，在心绞痛发作和心肌梗死病灶尚未修复时不要运动。注意掌握好运动量的大小，每个人的运动方式、运动量应根据病情和条件由医生和病人共同制定。可进行中等强度的步行、慢跑等有氧训练。运动过量反而会使病情加重。一般来说，如果运动后感到轻松，有轻度愉快的疲劳感、情绪饱满、精力旺盛、食欲正常、睡眠好，那说明运动量合适。客观的指标是：运动时心率不要超过最大心率的80%，运动后脉搏应不超过110次／分。老年医学研究者提出，清晨3∶00～8∶00是患心脏病老年人的危险期，此时血压最高，易脑卒中猝死，如果这时候进行不恰当的锻炼，特别容易发生意外，因此，建议在上午10时左右锻炼最好。每次外出锻炼时，应随身携带急救盒。对于运动方式，可做如下选择。

1.医疗体操

对心肌梗死康复期患者，主要采用医疗体操。最初在卧位做四肢关节的活动，由小关节逐渐活动到中、大关节。呼吸运动与肢体运动交替进行，同时配合心前区轻手法按摩。在下地活动前，适当增加躯干运动，如转体、起坐等。当临床情况允许下地活动时，先在病室内练习走路，由床旁走路逐渐过渡到病室走廊内走路。距离由数米开始，逐渐延长到数十米。走路中间可适当休息和做呼吸运动。待患者的心脏功能适应一次走100米以上时，可在病室内随意活动，但必须观察患者心脏对运动的反应。患者在病室内活动一段时间得到适应后，方可允许患者到室外进行活动，主要在室外散步，由每次数分钟，逐渐延长至半小时左右。

防便秘体操

2.健身运动

适当的健身运动能促进机体正常的脂肪代谢，降低血脂水平，增加高密度脂蛋白在体内合成并使其分解减少。

（1）散步：散步运动量较小，是冠心病病人最方便、最安全的运动。散步可以消除疲劳，减少忧虑，调整食欲，增进睡眠，还可改善心肌功能。开始时，可以平时走路的速度为起点，然后逐渐提高速度，加大步伐，延长时间和距离，只要身体感到轻松、舒适就好；开始先走平路，以后可以走一定的坡度。散步花的时间比速度更重要，每天至少有2次，每次在20～30分钟，必须长期坚持，才能收到效果。

（2）行走：行走运动量容易控制，是提高心肺功能较好的方法，作为冠心病的健身运动尤为适合。必须严格控制行走速度、距离、坡度和时间，逐步加大运动量，其中掌握合适的行走速度是较为主要的。适合冠心病患者行走的速度大致可分为慢速，70～90步／分钟，初练者可稍低于70步／分钟；中速，90～110步／分钟；快速，110～130步／分钟。如练习已有基础，心功能良好，还可适当地加快速度，甚至可以慢跑。行走距离，开始可行1000米或少于1000米，逐渐地加到3000米左右。先在平路上走，锻炼有基础后，可以加一段3°～5°斜坡的路程。对心功能良好者，还可以加15°～30°斜坡，登山50～150米，或上台阶30～100次。在整个行程和上坡期间，可短时间休息，行走时间一般每次30～60分钟，每日1～2次为宜。

（3）慢跑：慢跑简便易行，效果较佳，有“健身跑”之称，目前在世界各地比较盛行。但慢跑还是比较剧烈的运动，冠心病病人应该审慎。病情较轻，平时活动量比较大的，可在快步行走、不引起心绞痛发作的基础上，逐渐试行慢跑；体质弱、平时活动量比较小的病人不要轻易跑，可由散步过渡到慢跑。

（4）爬楼梯：这种活动对人的心肺功能锻炼有一定的益处。据研究，在时间相等的情况下，上下楼梯所消耗的能量，比散步、游泳、打球多，甚至比跑步还多20%以上。这种运动对人的心肺功能锻炼有益处，病人要根据自己的情况选择。

（5）打拳和做操：太极拳或太极剑姿势放松，动作柔和，程序稳定，是适合冠心病病人的运动。练习时，可选择一套简化太极拳，或选练太极拳中的某几个动作，如野马分鬃、揽雀尾、云手等，并注意精神集中，意念放松，体位端正，配合自然腹式呼吸。如结合散步，效果更好。

（6）骑自行车：如果以往习惯了骑自行车而且已适应快走或慢跑的，可以结合骑车锻炼，但距离和速度都应严格限制，如有症状发作，即应停止锻炼。

注意事项：

运动疗法对于本病的治疗，主要适合于：①心肌梗死后1个月左右，病灶已有修复，心前区的疼痛消失或很少，体温正常，血压在正常范围，心电图有明显好转者；②心绞痛间歇期；③隐性冠心病患者。对于严重的心肌梗死、缺血性心肌病或可能心性猝死者，则不属此适应范围。

有以下情况的病人不宜进行锻炼：①发生急性心肌梗死6个月以内，必须经过医生检查，确定病情稳定后才可考虑；②在休息时也有心绞痛发作的，或近1周内发生过心绞痛的，应经过适当治疗，病情稳定，且无心电图改变的才可考虑；③轻微活动就心慌、气喘或有尿少、水肿等心功能不全症状的，运动后会加重病情；④有严重心律失常的，有频繁的早搏出现或每分钟多于6次以上，或运动后早搏次数增多，或严重的窦性心动过缓，特别是运动后心率次数不能增高的患者，应即时到医院诊治。

对心绞痛间歇期的患者，运动方法主要采用医疗体操和定量步行，特别是户外散步，既可对大脑皮质、自主神经系统有良好作用，有助于解除冠状动脉的痉挛，又可使心脏得到适应性锻炼。医疗体操中应选择简易动作，运动时不要紧张，肌肉收缩运动后要有意识地放松，呼吸运动与肢体运动交替进行。开始时，运动量不宜过大，以后逐渐增加。

对隐性冠心病的医疗体育方法是，逐渐加量的锻炼性运动，主要采用耐力性有氧训练。主要有定量步行、山地医疗步行、慢跑、游泳等。目前，国内外广泛采用功率自行车和活动平板运动，在运动的同时进行心电监护。

合适的运动量是取得治疗效果的关键。运动量过小起不到应有的治疗作用，过大则容易发生不良反应。运动量的大小应根据病情和体力而定。体力差的可打简化太极拳或练几个动作，重复锻炼，体力好的可练全套老式太极拳。冠心病病人体质好，没有明显症状的，可以从事游泳、爬山、打羽毛球、网球、打乒乓球等，但运动量应适当限制。合适的运动强度因人而异，以每一位冠心病患者在进行锻炼性医疗体育前都应进行一次运动试验，以确定其合适的强度。一般来说，运动中无不良反应，运动后的心率能在5～10分钟恢复到平静时水平者为合适的运动量。冠心病病人可以根据自我感觉来判断运动量的大小。如果运动后感到轻松、自我感觉良好、有轻度愉快的疲劳感、情绪饱满、精力旺盛、食欲正常和睡眠好，说明运动量合适。假如运动后感到头昏、胸闷、心慌、气短、精神不好、易疲劳、不思饮食或难以入眠，说明运动量过大，则应适当限制运动量，否则会引起冠心病的发作。衡量运动强度最常用的方法是测量患者的心率，在运动过程中和运动刚结束时，测每1分钟的心跳或脉搏的次数。心率与运动时氧的消耗量成正比，运动量大，氧的消耗增多，心率就快。运动量小，氧的消耗少，心率就慢些。冠心病病人的运动量要小一些。一般运动时，心率不要超过最大心率的80%，运动后脉搏不应超过110次／分。

每千克体重每小时消耗的能量表（单位：千卡）

项目　　能量消耗

保龄球　　3.1　　骑马　　4.0

篮球　　7.8　　自行车　　7.8

羽毛球　　6.9　　滑板　　5.0

手球　　11.9　　跳水　　3.1

棒球　　2.5　　摔跤　　5.9

壁球　　11.9　　潜水　　6.9

高尔夫球　　4.5　　滑水　　5.9

橄榄球　　10.0　　轮式溜冰　　6.9

乒乓球　　4.0　　滑冰　　6.9

曲棍球　　7.8　　交际舞　　6.9

网球　　6.9　　跳台滑雪　　6.9

排球　　3.1　　散步　　2.1

水球　　3.1　　跑步　　9.2

足球　　10.0　　步行　　4.2

台球　　2.4　　钓鱼　　5.0

山地自行车　　8.4　　自由泳　　10.0

射击　　5.0　　仰泳　　7.8

举重　　5.9　　游泳　　10.0

拳击　　11.9　　高空跳伞特技　　3.6

跳绳　　10.0　　攀岩　　10.9

击剑　　5.9　　划船钓鱼　　2.4

柔道/跆拳道　　10.0　　划独木舟　　5.0

自行车竞赛　　11.9　　滑雪　　6.9

跳伞　　2.4　　场地滑雪　　7.8

注：每小时消耗的总能量＝每千克体重每小时消耗的能量×体重（千克）

对冠心病患者进行运动疗法时，应严格遵守个别对待的原则，根据每个患者的病情、体力和以前运动锻炼程度来选择运动项目和运动量。运动中出现不良反应时，应立即停止运动，找医生检查决定是否继续锻炼或减少运动量。在运动中，呼吸要自然，不宜做憋气负重或静力使劲的练习。

对于兼有高血压、糖尿病、甲状腺功能低下、肾病综合征等疾患的冠心病患者，应积极治疗所兼有的疾病，为本病的康复创造较好的身体健康条件。

问：什么是3、5、7运动方案？

答：对冠心病病人来说，最适合的是3、5、7运动方案。

“3”：最好一次3公里，30分钟以上。

“5”：1周最少运动5次。

“7”：是运动的适量,就是运动到你的年龄加心率等于170。

问：冠心病病人为什么宜上午吃药，下午锻炼?

答：冠心病的流行病学调查资料表明，由心肌缺血和致命性心律失常引起的心脏病急发率和猝死率，以上午6～12时最高，尤其是睡醒后头3个小时心脏最容易“闹事”。专家们称这段时间为冠心病发病的“清晨峰”，可运用这一生物节律掌握用药时间。每天服用1～2次能缓解发作症状的药物，最好在清晨和午睡前服用。心脏活动的节律也为心脏病患者选择锻炼时间提供了科学依据。即使在常规生活状态下，上午6～12时心脏仍易出现缺血损伤和心律失常。那么，在这段时间进行能加重心脏负荷的体育运动显然不合适，所以对心脏病人来说，最适宜运动、相对安全的锻炼时间是下午。一般来说，冠心病病人应做力所能及的体育强炼，如散步、体操、慢跑等，这样可增强心脑功能，增加冠状动脉血流和建立侧支循环。锻炼要循序渐进和持之以恒，切忌操之过急。

二、保健功法

气功（包括动功）治疗冠心病，在改善症状、稳定病情，增进心脏功能与体力等方面的疗效是比较肯定的，其机制尚不明确，可能与气功的特殊作用有关，包括储能，对神经系统尤其是大脑皮质的调整作用，改善微循环，减轻血黏度及对神经递质的作用。

祖国医学认为，气滞血瘀和气虚血瘀是冠心病两大病理变化，气功疗法对机体气血起到导引作用，使机体规律、旺盛而有力地运转。

以下介绍治疗冠心病的几种常用气功的具体做法。

1.静动结合功

（1）自然静力功：两腿平行分开，双脚间距离同于双肩之宽度，头颈正直，稍含胸，脊柱不挺不弯，膝关节微曲，双手内外劳宫穴相叠，放置于丹田处。两目平视，微微闭合，开始静立，可根据自身情况静站5分钟，逐步加到15分钟或更长的时间。

（2）慢步走行功：在散步的基础上，加之呼吸和行步动作配合，左足先起步，足跟外侧先落地，过渡到脚尖。左右手同时向左前方伸，曲肘，左手向前，掌心向上，右手在后，掌心向左，同时吸气；接着右脚开步与左脚动作相同，方向相反，同时呼气，如此循环反复走动。根据本人体力条件可由15分钟增加到30分钟。

本功适合于冠心病、高血压病人。

2.吐纳导引功

（1）坐纳气：取端坐式，掌心向上平放于膝上。

吐气，用鼻孔将气喷出，呼出快急而量大，呼尽为止，而小腹肌自然缓缓内陷，形成提肛、提膀胱的感觉，起到升阳益气和补填元阴、元阳的作用，练功5～10分钟。

纳气，用山根（两眉头中间的部位）纳气，眉毛轻轻上提，匀、长、细地吸气，并送入小腹，胸部尽量保持不动，下腹缓慢向外扩张。练功5～10分钟。

（2）坐纳阴阳气：接坐纳气，掌心翻向下伏在膝上，上身缓缓前倾，与大腿成30°角，再抬起使身体恢复原状，同时配合吐纳共20次。功毕起立，按摩委中穴片刻，再牵拉中指一下。

每做完功后，要先活动四肢，或做胸部按摩约10分钟，最好在清净、空气温暖处练功。

适应证：冠心病，高血压。

3.拍打放松功

取双手开合式。待有气感时，依次拍打以下各部位：两眉毛之间的印堂穴、后颈部（即项部）、上下口唇、下领两侧、两肩、两肘、十指、胸背部、腰骶部、脚趾。其中重点拍打印堂穴。据研究，该穴位和下垂体密切相关；项部和脊髓、延髓及下丘脑直接相关。血压、心跳的中枢就位于延髓内。双肩放松，使头以下身体各部依次放松。在配合鼻吸气时，默念“静”字，呼气时意守涌泉穴。然后两手缓缓抬起，示、中、无名指微曲，以中指为主，其余两指为辅叩击头部的听宫、太阳、攒竹等穴位，再移到头顶部，叩玉枕、风池穴。最后搓手洗面，舌抵上腭，散步收功。

适应证：冠心病，高血压。

4.养血宁心功

取端坐式，两手掌相互摩搓60次，左手正对腹部脐下；右手抬起，手心对正胸部偏左的心脏部位。但两手心都不与胸腹接触，相距约10厘米。意想心脏是红色的，并且一舒一缩地有节律地跳动，每次做10分钟。

适应证：冠心病，风湿性心脏病。

5.拍击脏腑功

取双手开合式。待有气感后，两手拍打胸腹部及两腋下侧。重拍击可以活血通络化瘀。轻轻拍打则有疏导作用。重点部位：前中线，相当于任脉、肾经所走行之处；锁骨中线（经过双侧锁骨中点的向下垂直线），相当于胃经、脾经及肝经期门穴所经过之处。收功，两手搓热掌心在胸前区运旋按摩，以膻中穴为中心顺逆各方向，各运摩50次，力度先轻后重。膻中穴在两乳头连线的中点。

适应证：冠心病。

6.静卧功

病人取仰卧位，默对长空，全身放松，双目微闭，双手覆盖在小腹两侧。每日练功2～4次，每次30～40分钟。

适应证：心脏病，前列腺肥大。

7.平血功

取开脚站立式。意守丹田，两臂侧平举，掌心向前上方倾斜。吸气时左臂下降，右臂相应抬高，身体自然左旋；呼气时，左臂上抬，右臂相应下降，身体自然右旋，做30息（一吸一呼为一息）。

适应证：心脏病，高血压等。

8.点心区法

在发病时，用右手中指指腹轻轻叩击面部的“心区”（山根穴），短时间内可解除病症。若用另一只手的内劳宫穴配合按摩心区（胸中线稍左侧的心尖搏动区），效果则更佳。在叩击山根穴和按摩心区时，要心静体松，配合嘘气，并意守丹田。

适应证：冠心病引起的心绞痛、心房纤颤、多源性心房早搏、心律不齐、高血压等。若上述病情发作很严重，应将病人送医院治疗。

9.益心法

取端坐位，双手的拇指、中指指尖相对，其余3指自然弯曲，形成指背相对。两拇指尖对准膻中穴，两中指尖朝上，自然呼吸，吸气时意想左手、呼气时意想右手。每次做30分钟，久练后可改为拇指尖置于神阙穴。收功时搓手、擦脸面。

适应证：冠心病。

10.“吹”气法

取开脚站式或卧位，心静体松，吸气时两肘屈曲，两手掌心向上十指相对至丹田处徐徐上抬到膻中穴，然后吐气。吐气时发“吹”字音，熟练后，勿令闻其声。吐气时两手掌内旋，掌心向下，并随着吐气缓缓下落到丹田，随呼气尽而双臂自然下垂于两侧。且意念自上而下放松直到脚下为止，但意念不可太重。稍作休息后，再连续做20～30次。可吸短呼长，以达泻热之目的。

适应证：冠心病。

11.“呼”气法

取端坐或仰卧位，心静体松，双肘关节屈曲，两手心向上，十指相对，同时吸气，并将双手在身前缓缓上抬与肩平，然后吐气。吐气时用读“呼”字的口形，初练时出声，待做熟练后勿令闻其声。吐气时两手掌内旋，掌心向前，双臂缓缓向前伸直两肘，随呼气尽而两手自然垂于躯体两侧。稍微休息之后，再重复做第2次，可连续做10～20次，用吸长呼短以补之。

适应证：心脏病。

12.咽津法

于黎明时分，仰卧安“睡”床上，双眼微闭，静心意念日、月星辰之光照向丹田，15～20分钟。接着叩齿、鼓漱各30次，待津液满口后，分三次咽下，以意送至丹田。

适应证：冠心病和冠心病引起的心绞痛，并可调和五脏。

13.活心法

取端坐位，将同一手的拇指与中指相接触，形成一环状，用拇指尖猛掐中指尖，掐时呼气，松开时吸气，次数不限，以缓解为度。

适应证：冠心病引起的心绞痛。

14.扩胸法

双脚平行站立，两臂平举，肘关节弯曲，在胸前交叉，掌心向下，左手在上，右手在下，五指自然分开，中指稍用力，自然呼吸，肘关节逐渐向后伸直拉平，扩胸，足跟稍稍抬起，然后还原，做30次。

适应证：冠心病引起的心律不齐、胸闷等。

15.调率法

取正坐式，双手松垂，意守丹田，行自然腹式呼吸。

心动过缓或传导阻滞者，可采取加强吸气的呼吸法，即吸气与呼气的时间比例从3∶2逐渐改变到2∶1，以加强肾上腺皮质功能。心动过速者，可采取加强呼气的呼吸法，即吸气时头微抬高15°，腹壁外突，呼气时头微低下15°，腹壁内陷，吸气与呼气的比例从2∶3逐渐变为1∶2，以提高副交感神经的兴奋性。

适应证：冠心病引起的心律失常和传导阻滞。

三、手法治疗

1.针灸

针灸治疗冠心病疗效肯定，不仅能减轻临床症状，心功能和心电图均可得到改善，至今仍广泛应用于临床。冠心病属祖国医学“真心痛”、“胸痹”范畴，冠心病以心气虚为本，血瘀为标，因此治疗本病在于通调心脉、活血化瘀，使气血调和。《灵枢官能》记载：“审于调气，明于经遂”就是运用针灸等治法进行调气。所谓调气就是调节经脉、脏腑之气，使其从偏胜偏衰状态回转到平衡协调。因此，调气首先要明了经络的通路。“气”与自主神经系统的功能有密切关系，治疗取特定穴位，即以心、心包经的俞募穴为主，配合八脉交会穴及心、心包经郄穴。

一般采用巨阙、心俞、膈俞、内关、公孙、阴郄、膻中、厥阴俞、三阴交、郄门。两组交替使用，痰浊加太渊,虚寒艾灸膻中或膈俞，虚证用补法，实证用泻法，每周3次，10次为1个疗程。

内关穴属于厥阴心包经之络穴，通于阴维，为八脉交会穴之一。以其为主穴，配以手厥阴心包经之郄穴——郄门，有益气通阳、宣痹止痛之功效。三阴交系脾经之要穴，与心经相通，而胸痹的发生与脾之运化关系密切，刺之可益心脾，化痰浊。诸穴合用可调理心之气血阴阳，使之趋于平衡。

2.艾灸

早在1989年，中国中医研究院针灸研究所杨秀珍等报道了《艾灸曲泽穴对冠心病、心绞痛患者心功能即时效应的观察》。他们认为，艾灸可以改善冠心病、心绞痛患者的心输出量、心搏指数、心脏指数等参数，对冠心病、心绞痛患者具有一定疗效。证明了艾条灸的治疗作用。

另有报道，选内关（双）、膻中、心俞（双）穴，患者平卧位，充分暴露腧穴部位，点燃一端后，先灸一侧内关穴。灸火距皮肤0.5～1寸，采用温和悬灸法，使患者局部有温热感而无灼痛为宜，施灸5分钟，以局部皮肤呈红晕为度。依次类推，以同样方法施灸，每天1次，6次为1个疗程，休息1天后再继续进行第2疗程的治疗。

艾条灸，有改善心电图、降低血压及降脂的作用，还有增强免疫功能的疗效。祖国医学认为，冠心病为心阳不振，瘀血阻于心络，治以温通心阳、益气活血通络。采用以上穴位治疗共同达到温通经络、行气活血、回阳固脱、复脉救急、强壮元阳、防病保健的作用。艾条悬灸法，方法简便，易于掌握，适合推广应用。

3.推拿

推拿治疗冠心病、心绞痛，临床也有不少报道。它能有效地解除临床症状，改善心功能，可以使供血不足的心电图回位，可以降血脂和改善血液黏度等。按摩后心律转齐、转慢，ST段回位，这说明心肌供血明显得到改善，达到了活血化瘀、温经通络的目的。一脉不通，周身不安，痛点即重点，也是脏腑病变在体表的反应点与经络走行相吻合。而冠心病、心绞痛病人往往牵涉到左侧背部、肩部和上肢痛，而这些部位正是手少阴心经、手厥阴心包经、手太阴肺经、足太阳膀胱经及其相表里的经络分布区，分别在这些部位、穴位上施以手法和点穴按摩可达到治疗目的。

操作方法：采用掌摩法、复合震颤法，每分钟200圈左右，心前区灵墟、医翳、天池三穴共摩12分钟，背部心俞按摩4分钟。按摩中，部分病人感到心前区发热，逐渐波及四肢和腰背。如按摩结束时病人没有热感，则酌情延长5～10分钟，每日按摩1～2次，20日为1个疗程。

另有报道，患者取仰卧位，术者坐于患者左侧，术者双手在患者胸前施以推、揉、摩、搓、滚、压、拍等手法（手法不宜过重），然后分别在库房、气户、屋翳、膺窗、乳中、乳根、膻中等穴施手法3～5分钟，双手交替按压上肘前面的心包经和心经走行途径，点按内关、大陵、神门。俯卧位，手法同上，重点寻找压痛点、反应点及点按心俞、膈俞、至阳、筋缩。使病人坐位，提拿肩井，点按风池、天宗等穴，轻拍肩部结束，共30分钟。

推拿手法虽作用于体外，但压力能传递到血管壁，使血管壁有节律地收缩、舒张，驱动血液流动，促进组胺和类组胺的产生以松弛血管平滑肌，扩张毛细血管，同时降低血管壁的内外压力差，从而扩张管径使血流速度恢复正常，达到活血化瘀治疗冠心病的目的。

4.刮痧

刮痧疗法是中医外治法的一种，它借助某些器具作用于人体体表的特定部位，通过经络的传导作用，激发人体内部器官之间的相互协调，使阴阳达到相对平衡的状态，增强人体的抗病能力，最后达到扶正祛邪治愈疾病的目的。

刮痧治疗冠心病、心绞痛，可归属于祖国医学的“胸痹”、“真心痛”范畴，其病因、病机是心阳不振、心脉瘀阻或阴寒疑滞、胸阳痹阻而致。

刮厥阴俞、心俞、神堂、至阳，点揉天突、膻中、巨阙；刮曲泽、内关及上肢前侧、足三里、三阴交，点揉太溪等穴位。在以上穴位上找到敏感点或压痛点后，在该处重点刮治。

5.罐疗

拔罐疗法与内科一样，亦是以《内经》理论为指导的，病从外入，必先见于外，说明病邪由外入内的基本规律。即外邪经皮→络→经→腑→脏，是疾病的基本转变次序。反之，病从内生，必形见于外。因为经络内属脏腑，外络肢节，所以内脏的病变也可以表现于皮部，通过皮部的变化可诊断内生的疾病。

拔罐疗法属外治法之一，是通过施治于人体之体表皮肤来达到治病的目的。传统的针灸医家在应用经络诊治疾病时，重点是相应经脉的穴位，而拔罐疗法则重在穴位的皮部。加之拔罐疗法作用面积大，往往不是一个穴位，而是几个腧穴的综合效应，既变动也不离其中。病理性反应点，皆出现在相应之皮部，取其施治，恰切其病。

现代医学认为，拔罐治疗时，罐内形成负压，使局部毛细血管充血，甚至破裂，产生一种类组织胺的物质，随体液周流全身，刺激各个器官，增强其功能活动，提高机体的抵抗力。同时拔罐疗法的机械刺激，可通过皮肤感受器和血管感受器的反射途径传到神经中枢，调节中枢的兴奋与抑制过程，使之趋于平衡，加强了对身体各部分的调节和管制功能，使患部皮肤相应的组织代谢旺盛，吞噬作用增强，促进机体恢复其机能，使疾病逐渐痊愈而康复。

拔罐疗法的功用是多方面的，采用单纯拔罐法或刺络拔罐法可治疗冠心病。通过拔罐的吸着作用，加上良性刺激下的神经反射作用，使局部毛细血管扩张充血，甚至破裂，使局部相应脏器组织的血流量加速而得以畅通，达到活血化瘀、舒筋活络、扩张冠状动脉的效果，从而促进局部血液循环，加强新陈代谢，改变局部组织营养状态，增强血管壁通透性及血细胞吞噬能力，从而提高机体免疫力。

取穴：心俞、膻中、内关，寒凝心脉者配厥阴俞，痰浊痹阻者配巨阙、丰隆、中脘、足三里，瘀血阻络者配膈俞、郄门等穴位。或刺络拔罐法，也称针罐法（即针刺后拔罐），本法具有通经活络、活血化瘀、宽胸止痛的作用，可改善冠状动脉供血不足。

6.耳穴

冠心病针灸治疗，临床体针研究较多，耳针研究较少，但目前也有不少报道选择耳廓“心穴”治疗冠心病，此方法简便易行。首先选好穴位，局部常规消毒，然后以0.5～1寸毫针分别针刺双耳的“心穴”，配胃穴，深度以不穿透耳廓背面皮肤为度，捻转1～2分钟，要求局部有胀痛或热感，然后在针上接通G6805电针仪，采用连续波，强度以患者耐受力为度，留针30分钟。每日1次，针6次休息1天，连续4周后休息半个月观察。

从治疗结果看，针刺耳穴“心穴”治疗冠心病，具有缓解心绞痛、改善临床症状、改善心电图、改善左心功能的良好作用，并能降血脂。在血液流变学方面，针刺耳穴“心穴”，有降低全血黏度、血浆黏度及血细胞比容（红细胞压积）作用。耳穴“心穴”对冠心病有明显的治疗作用，且疗效肯定。其治疗冠心病的机制可能与其改善冠状动脉循环、降低血液黏稠度及血脂相关。通过扩张冠状动脉，促进侧支循环，降低血液黏稠性，使血流加快加速，血管内压力下降，冠状动脉血流量增加，有利于心肌缺血缺氧的恢复。

根据祖国医学中耳与经络、脏腑相关的理论，选择针刺耳穴“心穴”来治疗冠心病，其疗效是肯定的。耳穴“心穴”位于耳甲腔中央，具有主治脚痛、胸闷、心悸、气短、脉痹、脉律失常等心血管疾病的功效，因此，治疗冠心病取之于耳穴，一定达到目的。

7.足部按摩

足部按摩疗法，是传统推拿术的一个分支。是祖国医学推拿学的有机组成部分，该法是仅在人体足部施实推拿手法，用以治疗全身性疾病的一种特殊推拿疗法，具有操作简单，应用方便，疗效神奇等特点。

现代生物全息医学认为，人体某一部位，均完整地排列着全身相关组织器官的反应点，局部是整体的缩影，通过反复足部临床推拿实践，数以万计患者的临床观察治疗，发现足部是人体最敏感的“全息胚”。人体各脏腑器官在足部均有规律地排列着相应的反射区。

手法推拿治疗足部反射区，通过“全息反射”可以调节相关脏腑器官的机能，从而达到治疗疾病的目的。经络学说，虽不能完全解释足部推拿疗法原理，但两者亦存在着密切的关系，在人体十二正经和奇经八脉中，足三阴经起源于足部，而足三阳经止于足部。可见足部与经络间的关系是十分密切的。足部有许多穴位，手法推拿刺激这些腧穴，通过经络传导而调整脏腑功能，达到治病的目的。

心脏反射区，位于左足底第四跖骨与第五跖骨间，在肺反射区下方处，适于心律不齐、心绞痛、心力衰竭、冠状动脉供血不足等心脏疾患治疗。

心脏反射区肩关节反射区

腹腔神经反射区上肢反射区

冠心病按摩足底部腹腔神经反射区、头颈反射区，调节神经兴奋、抑制过程，有利于心绞痛的缓解；心绞痛按摩肩关节、上肢和胸反射区，对心脏和胸反射区按摩时手法要轻柔。每周做两三次的足部按摩，加强和改善末梢血液循环的状态，对预防心脏病发作、延长其心功能的代偿期有很大好处。