一、术前
1.知识宣教 根据患者的年龄、文化程度、心理素质不同，采取适当形式向患者和家属简要说明介入治疗的必要性及意义，以及术前的注意事项和术中配合。
3.根据医嘱完善相关检查并关注重点项目结果 如乙肝五项、丙肝抗体、血常规、电解质、肾功能、凝血酶原时间及活动度、血糖、心电图等有无异常。
4.心理护理 评估社会及家庭等因素，术前患者通常情绪稳定性差，因而容易出现消极情绪，应及时采取有效的沟通，给予患者安慰、解释、鼓励，消除紧张心理，对精神过度紧张的患者可根据医嘱给予镇静药。
5.药物准备 询问有无碘剂过敏史。遵医嘱给予抗血小板药物，如阿司匹林300mg，氯吡格雷300mg口服。
6.皮肤准备 检查桡动脉搏动情况，若行股动脉穿刺则术前1天行手术野备皮，剃去双侧腹股沟大腿内侧会阴部毛发。
7.饮食准备 嘱患者手术当日清晨可适量进食水，不宜过饱。
8.生活护理 注意防寒保暖；练习床上使用便器。
二、术中
1.病人信息核实 护士核对信息无误后接诊病人。
2.体位准备 协助病人脱衣，扶病人平卧于造影床上（采用平卧位，双下肢分开并外展），注意保暖。
3.严密监测生命体征 给予心电、血压监护，吸氧，除颤仪呈备用状态。在介入过程中密切观察导管端压力，提醒有无嵌顿压，注意心律失常的发生。
4.建立静脉液路 尽量使用留置针于左侧建立液路。
5.心理护理 适当解释及安慰，消除患者紧张情绪。
6.器械配合 准备术中所需药品、消毒用品及各类导管、器材。
7.监测及记录 详细记录冠脉手术记录单，如：心率、血压、神志、操作时间、部位、病情变化、用药情况及所用耗材等。
8.术后交接 术毕，将病人安置于平车后，携带病历与病房主管医生交接。
三、术后
1.严密监测生命体征 常规给予心电、血压监护和低流量吸氧，观察患者有无胸痛发作或胸闷憋气、头晕症状，及时通知医生。
2.加强穿刺部位护理，严防并发症
（1）经桡动脉穿刺术后通常立即拔出鞘管，局部加压包扎或使用止血器，患者不需绝对卧床，嘱患者抬高术侧肢体，可适当活动手指，每1～2小时给予松放桡动脉止血器1次，严密观察穿刺部位有无渗血及前臂有无肿胀，如无渗血6h后即可撤除止血器。
（2）经股动脉穿刺术后，拔除鞘管后应先压迫15～30min后给予弹力绷带加压包扎，并给予沙袋压迫6～8h，术后患者绝对卧床、患肢制动24h，若无异常拆除绷带后可下床活动。严密观察穿刺部位有无渗血及血肿，足背动脉搏动是否良好，注意保护压迫部位皮肤，防止张力性水疱的发生。
3.鼓励患者多饮水或给予补液治疗 以促进造影剂的排出，如发现患者排尿困难，可采取温毛巾热敷腹部或让患者听流水声等方法诱导排尿，必要时留置导尿。
4.遵医嘱给予抗栓、抗凝药物治疗 PCI术后患者继续服用抗血小板制剂，如阿司匹林100mg，氯吡格雷75mg等。
5.饮食护理 给予低盐低脂、易消化的食物，少量多餐，不宜过饱。同时少食奶制品，豆制品，以免引起腹胀。
6.避免便秘 嘱患者避免用力排便及屏气动作，必要时遵医嘱给予缓泻药。
7.心理护理 根据患者需求给予解答和安慰，缓解术后紧张心理。
8.生活护理 防寒保暖，避免感冒，室内定时通风，保持良好修养环境。
（徐 威 陆 宏）
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