阿司匹林停多久血小板能恢复

不同剂量的阿司匹林可以获得不同的效应：小剂量阿司匹林（75～300mg/日）具有抗血小板功效；中等剂量阿司匹林（500mg/日～3g/日）具有解热镇痛作用；大剂量阿司匹林（超过4g/日）具有消炎及抗风湿功能。

研究表明，阿司匹林对各类心绞痛病人均有效。如不稳定型心绞痛病人体内血小板常被激活，经常释放血管活性物质，给不稳定型心绞痛患者每日服用75mg阿司匹林，心梗的发生率将降低50%；稳定型心绞痛患者预防性应用阿司匹林也能使心梗、卒中和死亡的危险下降。没有症状心肌缺血患者应用阿司匹林同样有效，比较研究证明，无症状心肌缺血患者或者有症状心肌缺血患者随机分为阿司匹林5mg/日组和安慰剂组，3个月后，阿司匹林使无症状组患者发生心梗的概率降低了80%以上，使有症状患者的心梗概率降低50%。

临床研究发现，抑制血小板聚集所必需的阿司匹林的剂量比止痛和抗风湿所需要的剂量要小。由于大剂量也会增加前列环素合成的抑制，故理论上应提倡首先使用小剂量阿司匹林。抗血栓试验协作组002年分析证明，长时间采用小剂量阿司匹林（75～150mg/日）抗血小板治疗可有效，但在紧急情况下，则需要至少首剂150mg的负荷剂量。经常服用小剂量阿司匹林的优点在于增加耐受性，减少阿司匹林对前列环素的抑制。为减少阿司匹林的不良反应，建议长期应用肠溶阿司匹林。对于某些急诊病例（如心梗），推荐使用水溶阿司匹林或将肠溶阿司匹林片含化或嚼服。

阿司匹林常见的不良反应是胃黏膜损害，个别情况下，会引起出血，且与剂量增加相关。大剂量阿司匹林会使胃肠道出血的危险成倍增加，但致命性出血比例较小。对于有出血趋向或有胃肠道疾病的病人应该小心谨慎，特别是阿司匹林同时与其他抗凝药或溶栓药合用时。减小阿司匹林剂量并不一定减少出血的频率，但能降低出血发生的严重程度。

改善阿司匹林耐受性的方法包括：应用小剂量（75～150mg）肠溶剂型阿司匹林；清除胃幽门螺杆菌，服用胃黏膜保护药；测定血小板以及其他实验室指标。

至于外科手术前应停止服用阿司匹林多少天，这一问题有了不同的答案，要考虑每个患者的效益和风险因人而异。如患有心脏病的老年人在手术时不提倡停药；做小手术如前列腺切除、口腔外科或浅表皮肤手术发生出血的危险相对于不使用阿司匹林而发生心血管事件的概率低。临床发现继续应用阿司匹林行冠脉搭桥术，也没有发生其他并发症。临床经验表明，在手术48小时前停用阿司匹林即可。

此外，阿司匹林抗血小板作用没有显著的性别差异。以前的研究曾怀疑阿司匹林对女性的保护作用不如男性，但近来一些研究没有能证明这一观点。