【摘要】：多数无禁忌证的不溶栓急性脑梗死患者应在卒中后尽早使用阿司匹林。溶栓患者应在溶栓24小时后使用阿司匹林。可出现中性粒细胞减少等严重并发症，治疗过程中应注意检测血常规。双嘧达莫缓释制剂与小剂量阿司匹林联合应用可使其药理作用加强。5．其他抗血小板药物 已有小样本研究表明，IIb／IIIa受体抑制药治疗脑梗死是安全的。目前已有如奥扎格雷等静脉注射的抗血小板药物，也可考虑选用。
常用药物有以下几种。
1．阿司匹林（Aspirin） 属于环氧化酶抑制药，推荐大多数TIA患者首选阿司匹林治疗，剂量为50～300mg／d，晚餐后服用。多数无禁忌证的不溶栓急性脑梗死患者应在卒中后尽早（最好48小时内）使用阿司匹林。溶栓患者应在溶栓24小时后使用阿司匹林。治疗脑梗死时的推荐剂量为100～300mg／d，4周后改为预防剂量。但应注意，若在进行溶栓治疗的同时应用，会增加出血的风险。
2．噻氯匹定（Ticlopidine） 通过抑制二磷酸腺苷诱导的血小板聚集起作用，而对环氧化酶无影响。常用125～250mg／次，每日1～2次。可出现中性粒细胞减少等严重并发症，治疗过程中应注意检测血常规。
3．氯吡格雷（Clopidogrel） 作用机制同噻氯匹定，但相比噻氯匹定不良反应少，常用剂量为75mg，每日1次口服。
4．双嘧达莫（Dipyridamole） 又名潘生丁，为环核苷酸磷酸二酯酶抑制剂。双嘧达莫缓释制剂与小剂量阿司匹林联合应用可使其药理作用加强。
5．其他抗血小板药物 已有小样本研究表明，IIb／IIIa受体抑制药治疗脑梗死是安全的。目前已有如奥扎格雷等静脉注射的抗血小板药物，也可考虑选用。
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