【摘要】：1．肾上腺皮质激素为首选的药物，一般用泼尼松口服，常用剂量为1～2mg／；待血小板恢复正常或接近正常逐渐减量维持；血小板严重减少的病例，可用大剂量甲泼尼龙冲击疗法，1g／d，共3d。1．血热妄行 治则清热解毒，凉血消瘀。2．阴虚火旺 治则滋阴清热，宁络止血。3．气虚不摄 治则健脾养血，益气摄血。4．瘀血阻络 治则活血祛瘀，宁络止血。方药选用桃红四物汤加减：桃仁10g，红花5g，生地黄10g，当归10g，川芎10g，赤芍10g。
一、医 嘱
二、用药说明
（一）西医对症处理
1．肾上腺皮质激素为首选的药物，一般用泼尼松口服，常用剂量为1～2mg／（kg·d）；待血小板恢复正常或接近正常逐渐减量维持；血小板严重减少的病例，可用大剂量甲泼尼龙冲击疗法，1g／d，共3d。
2．免疫抑制药用于部分顽固病例，常用药物有长春新碱、环磷酰胺、硫唑嘌呤。注意药物不良反应。
3．脾切除。
4．严重出血者应输浓缩血小板悬液。
5．大剂量丙种球蛋白静滴。
6．血浆置换。
（二）中医辨证用药
1．血热妄行 治则清热解毒，凉血消瘀。方药选用犀角地黄汤加减：水牛角15g，生地黄10g，牡丹皮10g，赤芍10g，丹参10g，玄参10g，麦冬10g，金银花15g，连翘10g，竹叶心10g，甘草5g。
2．阴虚火旺 治则滋阴清热，宁络止血。方药选用茜根散合二至丸加减：茜根10g，侧柏叶10g，黄芩10g，生地黄10g，阿胶10g（烊化），生甘草5g，女贞子15g，墨旱莲15g。
3．气虚不摄 治则健脾养血，益气摄血。方药选用归脾汤加减：党参10g，黄芪15g，白术10g，当归10g，炙甘草5g，茯苓10g，远志10g，酸枣仁15g，木香10g，龙眼肉10g，大枣10g，生姜10g。
4．瘀血阻络 治则活血祛瘀，宁络止血。方药选用桃红四物汤加减：桃仁10g，红花5g，生地黄10g，当归10g，川芎10g，赤芍10g。
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