抗血栓试验组2002年完成的分析证实，小剂量的阿司匹林长期抗血小板治疗是有效的。
意大利的Pulcinelli等人发现，血小板可对阿司匹林产生耐受性，随着服用时间的延长，阿司匹林的抗血小板聚集作用逐渐减弱。该研究分小剂量阿司匹林组和噻氯匹定分别于治疗前和治疗期间2、3、12、24个月分别观察血小板聚集功能。结果，阿司匹林组的抗血小板作用在治疗后2个月最强，随后逐渐减弱，24个月后显著降低。而噻氯匹定组在治疗期间无变化。因此，Pulcinelli等人认为，只有高危人群才需服用阿司匹林，无任何心血管病危险因素者不应将阿司匹林作为一级预防药物来服用。得克萨斯州的Moore认为，阿司匹林似乎并不能保护所有冠心病患者，而且血小板对阿司匹林的敏感性会呈进行性下降。
阿司匹林抵抗包括阿司匹林不能达到以下目的：
①保护个体不发生血栓并发症；②导致出血时间延长；③减少TXA2产物；④在血小板功能的体外实验中产生一个或多个不良反应。
从这个角度看，确定阿司匹林抵抗是否能被增加剂量所克服是非常重要的。但遗憾的是，没有多少直接针对此问题的研究数据。事实上，有些患者虽然服用阿司匹林，但反复发作心血管事件应称为治疗失败，而不是阿司匹林抵抗。治疗失败是所有药物治疗中的常见现象。考虑到动脉血栓的多重因素以及血小板血栓并非是引起所有血管事件的全部原因。因而，一种单一的预防措施仅能预防所有血管事件的一部分（常为1／4或1／3）也就不足为怪了。
2003年，我国50余位著名的心血管、脑血管、肾脏病及内分泌专家共同讨论制定了“阿司匹林在心脑血管疾病防治中的应用”的专家意见。意见指出，阿司匹林是心血管疾病二级预防的重要药物之一，但在临床的应用率还很低，在阿司匹林正确用药方面也存在问题。
（董国祥）
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
