新生儿吸入性肺炎

六、新生儿吸入性肺炎

【疾病相关知识】

1．定义　新生儿吸入性肺炎是新生儿期常见病，可分为吸入性和感染性肺炎两大类，死亡率较高。主要临床表现为：羊水、胎粪吸入者多有宫内窘迫和（或）出生时的窒息史，在复苏或出生后出现呼吸急促（呼吸＞60次/min）、呼吸困难、青紫、鼻翼扇动、三凹征，口吐泡沫或从口腔内流出液体，缺氧严重者可出现神经系统症状，如双目凝视、尖叫、惊厥；若并发气胸和纵隔气胸时，病情迅速恶化甚至死亡。

2．病因　常见病因有胎儿在宫内或娩出时吸入羊水；出生后因喂养不当、吞咽功能不全、吮乳后呕吐、食道闭锁和唇裂、腭裂等引起乳汁吸入而致肺炎。

【健康教育目标】

1．了解疾病的病因。

2．掌握肺炎合并心力衰竭的体征。

3．掌握保持呼吸道通畅的方法。

【健康教育内容】

1．专科护理

（1）保持呼吸道通畅、改善通气和换气功能：及时有效地清除呼吸道分泌物和吸入物。翻身、拍背、吸痰，促进呼吸道分泌物松动和排出，预防肺不张；选用适当的体位引流，以利呼吸道分泌物或胎粪的清除；定期湿化气道分泌物，使之易排出；胸部理疗促进血液循环，有利肺部炎症吸收。

（2）给氧：中度缺氧采用鼻导管给氧，氧流量为0．3～0．6L/min，或口罩给氧，氧流量为1～1．5L/min。重度缺氧可用头罩给氧，氧流量为5～8L/min。氧浓度以维持PaO₂在8．0～10．7kPa（60～80mm Hg）或青紫消失为止。如仍无效应改用呼吸机给氧。浓度不宜过高，时间不宜过长，以免发生晶体后纤维化。

（3）密切观察病情：

1）呼吸系统表现是否改善，如呼吸困难、青紫、两肺呼吸音等。

2）全身症状是否改善，如体温、进奶量等。

3）观察有无并发症，如短期内呼吸、心率明显加快，肝脏增大，提示并发心力衰竭。

并配合做好给氧、镇静、强心、利尿等处理。如呼吸突然加快伴青紫明显，可能合并气胸、或纵隔气肿，应立即做好胸腔引流准备和引流后的护理。

2．饮食　保证热量供给。病情轻者可少量多次喂奶，但不宜过饱，防止呕吐和吸入。重症患儿可鼻饲，并根据不同日龄、体重、对液量的具体要求静脉补液。不能进食者还应补充氨基酸和脂肪乳，以保证热量和水分的正常需要。

3．休息与睡眠　经常翻身，更换体位，减少肺部淤血。

4．药物　遵医嘱应用抗生素，严密观察药物毒副作用。针对病原菌选择合适的抗生素。

5．心理护理　让家长了解病情及治疗过程，以取得最佳配合。做好解释工作，减轻家长心里负担。

6．卫生宣教　保持室内空气新鲜，温湿度适宜。痰多者，轻轻拍击患儿胸背部，促其排出。

7．出院指导　避免感染，饮食应少量多餐，增加喂奶次数，缩短喂奶间隔时间。