超声雾化吸入治疗

第六十二章　超声雾化吸入治疗

雾化吸入治疗又称气溶胶吸入疗法，是指将药物制成气溶胶，经吸入途径直接进入下呼吸道而达到治疗目的。与其他给药途径相比，雾化吸入治疗直接作用于治疗部位，起效快，给药剂量低，全身副作用少。

一、目的

使药物雾化成气雾，随患者吸气而进入气道和肺，达到治疗疾病的目的，同时加强全身用药的效果。

二、适应证

作同位素氚气溶胶吸入扫描，了解肺血流量、肺通气功能及肺部新生物(减少同位素摄入量);解除支气管痉挛，作呼吸道深部药物吸入，使气道通畅，改善通气功能;手术前后预防呼吸道感染;配合人工呼吸器，持续湿化或间歇雾化吸入药物等;治疗疾病，如急慢性呼吸道炎症、哮喘、气管内膜结核、肺脓肿、肺癌等。

三、禁忌证

对所用雾化药物过敏者;合并有甲亢、高血压、心脏病时，应用异丙肾上腺素应注意对心血管的副作用，如有反应，应立即停药;长期过多应用雾化吸入，支气管及肺表面活性物质破坏者。

四、术前准备

患者先练习呼吸动作，在喷雾时用口深吸气，呼气时由鼻腔呼出，不要做吞咽动作，以免将药物和空气咽下，引起恶心、腹胀等。安装检查超声雾化吸入器，准备冷蒸馏水、水温计、量杯、纱布等。口腔周围如有炎症，可涂抹凡士林。

五、常用药物

(一)湿化剂

注射用水、生理盐水、蒸馏水。

(二)支气管扩张剂

氨茶碱　0.25～0.5 g，异丙肾上腺素0.5 mg，舒喘灵0.1～0.2 mg，麻黄碱0.03 g。

(三)黏液溶解剂

必嗽平　4 mg，α-糜蛋白酶5 mg，脱氧核糖核酸5万～10万单位，4%碳酸氢钠

(四)肾上腺皮质激素

二丙酸氯地米松　50 mg/次，地塞米松2.5～5 mg/次。

(五)抗生素类

大多数抗生素均可选用雾化疗法，可根据致病菌和药敏试验选用。药物浓度不宜过大，浓度和剂量是肌注或静滴的1/10～1/4，并注意药物过敏史。常用的有青霉素20万单位，链霉素0.25 mg，庆大霉素4～8万单位，卡那霉素0.25～0.5 g。

(六)抗肿瘤药物

5-氟尿嘧啶、顺铂、羟基喜树碱、白细胞介素-2、干扰素。

(七)其他

止血药物。

六、操作方法

水槽内加冷蒸馏水250 ml，液面高度约3 cm，浸没雾化杯底部的透明膜。雾化杯内放入药液30～50 ml，将杯盖旋紧，放入水槽，将水槽盖紧。接通电源，打开开关，预热3 min，再打开雾化开关，此时药液呈雾状喷出。根据需要调节雾量，嘱患者做呼吸动作，吸入物化的药液。在使用过程中，注意观察水槽内水温，如超过60℃，要关机调换冷蒸馏水。雾化杯内需加药液时，不必关机，可从盖上小孔注入。每次使用时间为15～20 min，治疗完毕，先关闭雾化开关，再关闭电源开关，以免电子管受损，放掉水槽内的水，擦干，整理。

七、注意事项

使用前检查机器各部件是否连接好，有无松动、脱落现象，机器和雾化槽编号要一致，并注意仪器的保养。水槽底部的换能器和雾化杯底部的透明膜容易破损，应轻操作，不要过度用力。水槽和雾化杯内切忌加温水或热水。连续使用，中间应间歇半小时。每次使用完毕，将雾化杯和口含嘴用0.1%新洁而灭溶液浸泡1 h，如为单个人使用，每次用后用冷水冲净，疗程结束后消毒。吸入抗肿瘤药物前应当用牛奶含漱口腔，吸入治疗结束后用清水彻底漱口。

(郭其森　曾洪生)