卵巢非赘生性囊肿

【概述】

卵巢非赘生性囊肿是一种囊性结构，而非真性的卵巢囊肿，一般体积较小，多能自行消退。它包括滤泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿及多囊卵巢。

滤泡囊肿是由于卵泡在排卵期后未排卵，卵泡液潴留而形成囊肿；黄体囊肿是由于黄体内血肿液化未转变为白体，持续存在而形成囊肿；黄素囊肿是由于人体内绒毛膜促性腺激素水平过高，刺激卵泡使其过度黄素化而引起囊肿，多呈双侧性；多囊卵巢是由于内分泌失调造成月经调节失常，使卵巢内出现多个发育不成熟或萎缩的卵泡。

临床多无症状，较大的可出现下腹部包块及下坠感。但多囊卵巢可有多毛、肥胖、月经稀少、闭经和不孕等症状。

【影像学表现】

1．X线　多无价值，巨大囊肿可显示盆腔软组织肿块影。

2．CT　主要表现为附件区均一的圆形或椭圆形水样低密度肿块，边缘光整，壁薄。多囊卵巢由于病变较小而常难与肠管区分。

3．MRI　卵巢囊肿形态学表现类似CT检查所见。但多囊卵巢在T2WI上，表现为双侧卵巢被膜下有多发性类圆形高信号小囊，小囊直径多在1cm以下，中心基质肥大，卵巢常有增大。

4．超声　表现为一侧或双侧附件区出现圆形或椭圆形无回声区，壁薄，边缘光整，后方回声增强（图10－4）。黄素囊肿常双侧发病，囊内常有薄的分隔光带。多囊卵巢则表现为双侧卵巢增大，内可见多个小的无回声区，大小不一，呈蜂窝状。

【诊断要点、鉴别诊断及检查方法的比较】

1．诊断要点　①超声检查可见病变卵巢内出现圆形或椭圆形的无回声区，壁薄，边缘清楚，后方回声增强。如双侧卵巢出现多个小的无回声区，则为多囊卵巢。②CT检查主要表现为附件区均一的圆形或椭圆形水样低密度肿块，边缘光整，壁薄。

图10－4　卵巢囊肿

2．检查方法比较　CT、MRI和超声检查均可发现卵巢囊肿，一般不难作出诊断，但多不能确定囊肿的类型。多囊卵巢在MRI和超声检查时，表现具有一定的特征性，结合临床和实验室检查，常可作出诊断。