腹腔镜卵巢囊肿剔除术

腹腔镜卵巢囊肿剔除术是将卵巢中的囊肿从卵巢中剥离出，保留健康的卵巢组织。

【适应证】

1.卵巢非赘生性囊肿如滤泡囊肿、单纯单房性囊肿、黄体囊肿、出血性囊肿。

2.卵巢赘生性肿瘤。

3.年轻或未达绝经期的妇女患双侧良性卵巢肿瘤者。

【禁忌证】

1.肿瘤过大，或与正常卵巢组织无明显界限。

2.发生过感染的囊肿与周围有严重粘连，剔除困难。

3.怀疑卵巢恶性肿瘤。

【手术步骤】

1.抽吸囊液 如囊肿较大估计直接剥离有困难时，可先抽吸出2/3的内含物后再行剥离。应注意囊液性质，如抽吸结果提示囊肿极可能为良性，再行剥出。

2.切开包膜 于卵巢囊肿表面无血管区，最好应与卵巢纵轴平行，如囊肿较大可在囊肿基底周围做一环行切口，只保留部分包膜。注意只切开卵巢皮质而不要切开囊壁。

3.剥离囊肿 囊肿用爪钳及活检钳抓住，扭脱。黄体囊肿、巧克力囊肿、特别是皮样囊肿在剥除时出血往往很少，手术较为简易。用1把或2把活检钳抓住囊壁，活检钳用“卷”及“扭”的方法将囊壁从所附着的卵巢组织中剥出。

4.修理残存卵巢组织 剩下的卵巢组织可用2或3针内缝合加以重建。事实上，残存的卵巢皮质有自发性向内卷曲的特点，可自然形成一个卵巢。如无活动性出血可不必处理。

5.取出囊肿 将剥离出的囊肿放入取物袋内，经腹壁穿刺套管孔取出。尽量避免囊内容物污染腹腔，如不慎囊肿破裂应彻底冲洗盆腔。可用温热盐水冲洗腹腔。

【注意事项】

1.剥离过程中，避免粗暴、快速、不止血剥离。导致肿瘤剥出后，剥离创面弥漫出血难以止血，并因反复电凝止血造成损伤过多卵巢组织。

2.由于肿瘤内某些组织，如畸胎瘤内的皮脂流入盆腹腔内可引起化学性腹膜炎致术后出现高热，因此，手术过程中尽量避免囊液流入腹腔，一旦流入立即停止操作，吸净并冲洗囊液所到之处，并用温盐水冲洗至液清。

3.取出的肿瘤应检查，估计其性质。并做快速冷冻切片病理检查，明确诊断，以决定手术切除的范围。