案1 刘某，女，20岁，江阴人。
●初诊 （2014年12月27日）
患者自13岁行经以来即有月经不调，至上大学时因自行减肥而致闭经。曾经苏州、无锡及江阴等多地诊治，经彩超及妇科相关检查，检测为双侧多囊卵巢，雌激素低，子宫略偏小，内膜层薄。中药治疗无效，必须用西药后才有月经来潮，患者及家属不愿再用西药而于2014年12月27日求余诊治。
初诊时患者已闭经近1年，面色红润，谓入暖气，空调房则面赤升火；面红赤而四肢欠温，背脊处有灼热感。苔薄舌红带紫，脉沉细弦。证属室女闭经，肝肾亏虚而阴血不足，冲任不调，而夹肝心肺经郁热、瘀滞、虚实夹杂之证。药用：
生地10g 熟地10g 牡丹皮10g 山茱萸10g
泽兰12g 泽泻12g 地骨皮10g 丹参15g
炙甘草3g
14剂。
●二诊 （2015年1月20日）
服上方21剂后少有便溏，背脊发热面赤升火略减。苔薄舌红减略胖，边有齿印，脉仍沉细弦。因服减肥药而致脾胃气血受损，拟原方加益气健脾养血调经。
熟地15g 当归10g 白芍12g 川芎15g
制香附10g 生白术12g 牡丹皮10g 醋柴胡6g
丹参10g 红花6g 泽兰15g 地鳖虫10g
生山楂12g
20剂。
●三诊 （2015年2月13日）
苔薄舌淡红，脉沉细弦。
原方加广郁金15g、桃仁8g、乌药10g、桂枝10g。28剂。
●四诊 （2015年3月6日）
B超看出子宫内膜仅0．6cm，月经仍未至，拟方温补肝肾养血。
原方加吴茱萸3g、菟丝子15g，改桃仁5～10g。20剂。
●五诊 （2015年3月28日）
多囊卵巢，雌激素低，闭经1年，子宫后方有小液暗区，右卵巢3．0cm×1．7cm，左侧4．0cm×1．8cm，囊肿偏多，自述背部热而四肢欠温较前好转。拟加强强肾养血化瘀利湿。
原方加莪术15g、川牛膝15g。
●六诊 （2015年4月25日）
患者于本月14日来经，5日净，量色均正常，顽固之经闭单服中药4个月而愈，嘱咐原方出入继续2个月巩固并复查子宫及卵巢。近周来电告之子宫大小正常，无积液，卵巢已有多个卵泡渐发育。
●七诊 （2015年8月21日）
经服中药调经以来，闭经4个月后已自行来月经3次。今此次月经8月14日至，色量正常，5日净。而于8月17日至无锡某医院复查妇科激素水平（行经第三日），各指标均已正常，睾酮28．60μg／dl，雌二醇29．86μg／ml，促黄体生成素6．95IU／L，卵泡生成素3．67U／L，泌乳素7．61μg／L，孕酮0．27μg／L，且超声示双侧卵巢未见明显异常。
原方有效，仍守原方再进巩固。30剂。
●八诊 （2015年9月20日）
患者9月份又来月经，较前略超前，9月5日～9日，月经似来非来，每日几滴血，9月10日始量增多如正常之行经，至9月15日月经结束，原方减温宫之品加疏肝理气调经之药。
原方去桂枝加制香附10g、丹参10g，30剂。
【按】本痛为室女经闭，虚实夹杂之证。先以补肝肾疏肝清郁热活血行经，继以加健脾利湿；再后重在温通引血下行，利湿化瘀，而见中医辨证选药之重要，也彰显西医辨病与中医辨证必须有机结合之必要。
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