卵巢单纯囊肿及炎性囊肿

当不能肯定囊壁内衬上皮性质者称为卵巢单纯囊肿（simple cyst of the ovary），除滤泡来源外，可能为浆液性囊肿上皮脱落所致。

炎性囊肿（inflammatory cyst of the ovary）系卵巢炎症与邻近组织粘连形成的假性囊肿。其形成途径有：①输卵管炎累及卵巢，两者相互粘连或输卵管伞端与卵巢穿通使渗出液积聚形成囊肿；②输卵管卵巢脓肿的脓液被吸收形成囊肿；③卵巢周围炎症或卵泡破裂时细菌侵入，产生炎性积液形成囊肿。

【病理】

1.大体检查 单纯性囊肿常为单侧单房，薄壁，内含清亮液体。一般囊肿直径＞5cm，表面光滑，与卵巢之间界限明显，分离时容易完整剥除。炎性囊肿表面光滑，壁薄透亮，内含透明液体或炎性渗出物。

2.组织病理学 单纯性囊肿囊壁为纤维结缔组织，被覆扁平上皮或上皮完全消失，无法确定囊肿的组织来源，故统称为单纯性囊肿。炎性囊肿的囊壁为炎性肉芽组织或结缔组织，囊壁无内衬上皮，囊内液体为炎性渗出液。

【临床表现】 临床症状依据囊肿大小、有无扭转、出血、感染及破裂而异。患者多以发现盆腔包块而就诊，可因囊肿扭转或破裂形成急腹症。

急性感染时，可有发热、白带增多、下腹坠胀痛及全身不适症状。慢性感染可有下腹坠痛。妇科检查子宫常后倾后屈、活动受限，病变累及双侧附件时，于两侧附件区或子宫后方可触及大小不等、活动受限的囊性包块，常有触痛。

【诊断及鉴别诊断】 由于临床表现不典型，妇科检查发现盆腔包块，多数在手术检查双附件、手术时病理检查发现。

1.卵巢子宫内膜异位囊肿破裂 卵巢子宫内膜异位囊肿自发破裂时可引起急性腹痛，常有痛经史，妇科检查子宫活动欠佳，子宫直肠陷凹常有触痛硬结，一般不伴发热。

2.急性阑尾炎 腹痛多由上腹部开始，转移性右下腹疼痛，局限于右下腹部，常伴有恶心、呕吐。查体右下腹肌紧张，阑尾点有压痛及反跳痛，白细胞计数升高。

【治疗及预后】 一般行囊肿切除术，预后良好。