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卵巢包涵囊肿

时间:2022-05-01 理论教育 版权反馈
【摘要】:卵巢包涵囊肿为卵巢表面生发上皮向皮质层间质内下陷而形成。囊肿上皮具有高度潜在的多能性,可向浆液、黏液、子宫内膜样及透明细胞分化,可能是卵巢各种上皮性肿瘤的始基。本病诊断时需与下列疾病相鉴别。该瘤直径多超过5cm,月经后定期随访囊肿一般不缩小,B型超声检查及腹腔镜检查可鉴别。囊肿较大时,一般可行卵巢楔形切除术,术中送冷冻切片病理检查以明确诊断。本症发展缓慢,不发生卵巢外扩散,预后良好。

卵巢包涵囊肿(inclusion cysts of the o-vary)为卵巢表面生发上皮向皮质层间质内下陷而形成。囊肿上皮具有高度潜在的多能性,可向浆液、黏液、子宫内膜样及透明细胞分化,可能是卵巢各种上皮性肿瘤的始基。

【病理】

1.大体检查 囊肿直径从0.1mm至数毫米,大多很小,仅镜下能见,偶有直径达1cm者,则肉眼能见。常分散分布于卵巢的表面皮质,很少进入深部皮质或髓质间质。

2.组织病理学 腺体多数为圆形,偶呈不规则形或伴乳头状突起。典型的内衬单层输卵管型柱状上皮,但也常见内衬立方或扁平上皮。少数情况下可见衬单层内膜样上皮或颈管内膜型上皮。腺体间或附近间质内常有砂粒小体存在。

【临床表现】 由于囊肿的体积很小仅数毫米,一般无临床症状,多见于老年人,偶见于新生儿及年轻人。绝经后卵巢萎缩,表面上皮皱缩下陷,或慢性炎症表面粘连不平而形成。

【诊断及鉴别诊断】 由于临床表现不典型,妇科检查发现盆腔包块,多数在手术检查双附件、手术时病理检查发现,手术前能明确诊断者甚少。本病诊断时需与下列疾病相鉴别。

1.卵巢囊肿 无特殊临床表现,常在检查时偶然发现盆腔囊肿。该瘤直径多超过5cm,月经后定期随访囊肿一般不缩小,B型超声检查及腹腔镜检查可鉴别。

2.卵巢子宫内膜异位囊肿 常有进行性痛经史。囊肿与盆壁或子宫粘连紧密,容易鉴别。

【治疗及预后】 囊肿较小时,一般无临床症状,无需特殊处理。囊肿较大时,一般可行卵巢楔形切除术,术中送冷冻切片病理检查以明确诊断。本症发展缓慢,不发生卵巢外扩散,预后良好。

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